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2019年武漢市最新生育保險和生育津貼政策問答

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社保問答網(12333ask.com)從武漢人力資源和社保局官方網站收集整理了截至2019年7月最新的生育保險和生育津貼相關政策問答和辦理指南:
一、參加武漢生育保險多長時間可以享受待遇?
用人單位參加武漢市生育保險,應當符合國家、省、市計劃生育規定,從繳納生育保險費的次月起,參保職工可按有關規定享受生育保險待遇。
二、武漢生育保險待遇有哪些?
包括生育津貼、護理假津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用。其中生育醫療費包括女職工因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視費;計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
三、如何辦理武漢生育就醫登記?
參保職工在診斷妊娠后,生育或實施流引產、計生手術前,可通過武漢市人力資源和社會保障服務網(rsj.wuhan.gov.cn)或到轄區社保經辦機構(簡稱社保機構)申請辦理生育保險就醫登記。
(一)網上申請。用人單位經辦人或職工本人登錄武漢市人力資源和社會保障服務網(rsj.wuhan.gov.cn)的網上社保辦事大廳點擊“單位辦事”或“個人辦事”。
1、單位經辦人員點擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進入“單位網上業務”, 點擊“單位業務辦理”,選擇“生育就醫登記受理”。
2、職工本人點擊“個人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”(手機下載“武漢人社”APP注冊“用戶名”及“密碼”)進入“個人網上業務”,點擊“生育就醫登記”選擇“生育就醫登記受理”。
3、單位經辦人員或參保職工本人錄入信息后填寫手機號碼,系統進行驗證并綁定。
4、上傳參保人結婚證掃描件(屬生育二孩以上的應承諾本次分娩符合國家和省、市計劃生育政策),確認提交。
(二)到社保機構申請。用人單位經辦人員或職工本人攜帶下列申請材料到轄區社保經辦機構辦理。
1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》。
2、社會保障卡(復印件)。
3、結婚證(復印件)。
4、屬生育二孩以上的應承諾本次分娩符合國家、省、市計劃生育政策。
四、如何在生育保險定點醫療機構就醫結算?
參保人員需要進行生育分娩、流(引)產或者計劃生育手術時,需提前在武漢市人力資源和社會保障服務網(rsj.wuhan.gov.cn)申請生育保險就醫或到轄區社保經辦機構申請辦理生育保險就醫登記,經審核通過后,持本人社會保障卡到武漢市生育保險定點醫療機構就醫。
五、武漢生育醫療費的支付標準是多少?
(一)首次產檢費用共185元,在婦幼保健院(所)進行。產后訪視共30元,由市、區婦幼保健院(所)和社區衛生服務中心提供。職工首次產檢和產后訪視的費用由社會保險經辦機構按限額標準與武漢市、區婦幼保健院(所)統一結算。
(二)門診產前檢查515元,在定點生育醫療機構進行。職工符合生育保險規定的門診產前檢查費用在限額以內(含限額)的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自付。
(三)生育分娩、流(引)產醫療費用按醫療機構級別和生育類別等進行結算。職工符合規定的分娩、流(引)產費用低于定額標準90%(含)時,社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;醫療費用高于定額標準90%、低于100%(含)時,按定額進行結算;醫療費用超過定額標準100%至150%(含)的部分,個人自付30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;醫療費用超過定額標準150%以上的部分,個人自付30%,剩余部分根據對定點醫療機構服務年度考核結果確定支付比例。?
(四)男職工未就業配偶實施生育分娩、流(引)產醫療費用的結算。生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》規定的定額執行。醫療費用在定額以內的,按實際支付;醫療費用高于定額的,按定額支付。
(五)非長駐外地工作的參保女職工、符合規定可以享受生育保險醫療待遇的參保男職工的未就業配偶因個人原因需在外地實施生育和計劃生育手術的,在外地就醫的生育醫療費用按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》執行。生育醫療費用在定額以內的,按實際費用支付;生育醫療費用高于定額的,按定額支付。
?醫院等級 一級醫院 二級醫院 三級醫院
項目? ? 標準
門診產前檢查 515元 515元 515元
順產 2000元 2200元 2500元
助娩產 2100元 2400元 2800元
剖宮產 2600元 3100元 3900元
人工引產 1400元 1700元 2000元
人流門診 450元 500元 600元
住院 1000元 1200元 1500元
六、 計劃生育手術費項目和標準是多少 ?
1、放置宮內節育器80元,取出75元;
2、皮下埋植術100元,取出55元;
3、輸卵管結扎術1500元;
4、輸精管結扎術500元;
5、輸卵管復通術3000元;
6、輸精管復通術2000元。
職工符合生育保險規定的計劃生育手術費在限額(含)以內的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自負,定點醫療機構可直接向個人收取。? ?
七、武漢生育津貼的支付標準是多少?
(一)待遇享受天數:
1、正常分娩的,除享受國家規定的98天產假外,增加產假30天;難產的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天。
2、妊娠不滿12周流產的,產假為30天;妊娠滿12周不滿28周流(引)產的,產假為45天;妊娠滿28周以上引產的,產假為98天。
(二)生育津貼日支付標準,按照女職工生育或者流(引)產當月所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;女職工生育或者流(引)產前12個月變動工作單位的按照女職工生育或者流(引)產前12個月內該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算;用人單位繳費不足12個月的,按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算(2018年8月1日起執行)。
(三) 生育津貼=生育津貼日支付標準×產假天數。
(四)撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。
2018年8月1日前生育分娩或流引產的人員生育津貼日支付標準按照女職工生育分娩或者流(引)產上月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。
八、武漢護理假津貼的支付標準是多少?
(一)男職工按規定參保繳費,配偶生育符合國家和省、市計劃生育規定,可享受15天的護理假津貼。
(二)男職工護理假津貼日支付標準,按照其配偶生育當月男職工所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;男職工配偶生育前12個月男職工變動工作單位的,按照男職工配偶生育前12個月內該男職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算;用人單位繳費不足12個月的,按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算(2018年8月1日起執行)。
(三)護理假津貼=護理假津貼日支付標準×產假天數。
(四)撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。
? 2018年8月1日前生育分娩的人員護理假津貼日支付標準按照其配偶生育上月用人單位為男職工繳納生育保險費的基數除以30日計算。? ? ? ? ? ? ?
?九、哪些情況可以辦理生育費用現金報銷?
? ?(一)長駐外地人員:在長駐地實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用。
? ?(二)因緊急情況在非生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用。
(三)經市醫療保險中心確認由生育保險定點醫療機構轉往非定點醫院的實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用。
以上情況由個人先行墊付,醫療終結后30日內攜申報材料申請現金報銷。(其中因緊急情況在武漢市同濟醫院或協和醫院實施生育分娩、流(引)產、計生手術的,在非定點醫療機構實施生育分娩、流(引產)、計生手術伴有并發癥或合并癥的報市醫療保險中心辦理費用申報,其余情況報轄區社會保險經辦機構辦理費用申報)。
十、辦理生育醫療費用現金報銷需要攜帶哪些材料?
(一)《武漢市生育保險醫療費用申報表》(轄區社保經辦機構受理時提供)或《武漢市社會保障醫療費用申報表》(市醫療保險中心受理時提供((rsj.wuhan.gov.cn/表格下載))。
(二)在非武漢市生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流(引)產、計生手術的書面申請。
(二)住院醫療費用發票及住院費用清單原件,出院小結、病案首頁、門(急)診病歷、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄和麻醉記錄(手術患者附報)。
(三)參保人社會保障卡復印件。
(四)代辦人身份證復印件。
十一、辦理生育津貼、護理假津貼需要攜帶哪些材料?
參保人產假休完后三個月內由單位經辦人員攜帶以下材料到轄區社會保險經辦機構辦理:
(一)武漢市生育津貼、護理假津貼申報表;
(二)生育分娩及住院流引產人員提供出院小結或出院記錄(復印件);
(三)門診流產人員提供門診病歷或診斷證明書(復印件);
(四)市外生育分娩人員提交出生醫學證明(復印件);
(五)前期未辦理生育就醫登記人員提交:結婚證(復印件);屬生育二孩以上的應承諾本次分娩符合國家、省、市計劃生育政策
?十二、生育費用如何領取??
(一)生育津貼和護理假津貼由用人單位領取,用人單位在武漢市人力資源和社會保障服務網(rsj.wuhan.gov.cn )查詢到費用金額后,提供武漢市社會保險基金專用結算單(加蓋財務章)、賬戶信息、聯系電話,到市醫療保險中心辦理領款手續。
(二)生育人員領取撥付到社保卡金融賬戶的生育費用時,可憑本人身份證、社保卡到制卡銀行各營業網點領取現金,初始密碼為888888。? ??
十三、男職工未就業配偶享受生育保險的條件?
(一)男職工按規定參保繳費,配偶生育符合國家和省、市計劃生育相關規定。? ??
(二)男職工配偶未就業。
十四、男職工未就業配偶生育醫療待遇享受范圍有哪些??
(一)生育醫療費包括男職工未就業配偶因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視;計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。?
(二)生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》規定的定額執行。生育目錄范圍內醫療費用在定額以內的,按實際支付;生育目錄范圍內醫療費用高于定額的,按定額支付。
(三)男職工未就業配偶通過城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療等方式享受了生育醫療費用的,生育保險基金對該部分費用不重復支付。
(四)因緊急情況在武漢市非定點醫療機構和外地醫療機構就醫的,醫療費用由個人先行墊付在產后或流(引)產術后3個月內向轄區社會保險經辦機構申請現金報銷。
十五、女職工在領取失業金期間能否享受生育保險相關待遇?
? ?女職工參加生育保險后失業的,在領取失業保險金期間符合計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術的,可以按照本辦法規定享受生育醫療待遇,可享受的生育醫療待遇種類:
? ? (一)生育分娩醫療費;
? ? (二)流(引)產醫療費用;
? ? (三)計劃生育手術醫療費用。??
十六、生育保險基金不予支付哪些費用?
(一)不符合國家、省、市計劃生育規定的;
(二)不符合生育保險就醫管理規定的;
(三)不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定的;
(四)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用;
(五)因醫療事故發生的醫療費用;
(六)涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用;
(七)不具備臨床剖宮產手術指征而實施剖宮產手術,其超出自然分娩定額標準的費用;
(八)實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用;
(九)剖宮產伴其他手術所發生的醫療費用;
? ? (十)國家和本省、市規定應當由個人負擔的費用。? ?
武漢生育保險辦理指南(2019年7月更新) 查看全部
社保問答網(12333ask.com)從武漢人力資源和社保局官方網站收集整理了截至2019年7月最新的生育保險和生育津貼相關政策問答和辦理指南:
一、參加武漢生育保險多長時間可以享受待遇?
用人單位參加武漢市生育保險,應當符合國家、省、市計劃生育規定,從繳納生育保險費的次月起,參保職工可按有關規定享受生育保險待遇。
二、武漢生育保險待遇有哪些?
包括生育津貼、護理假津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用。其中生育醫療費包括女職工因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視費;計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
三、如何辦理武漢生育就醫登記?
參保職工在診斷妊娠后,生育或實施流引產、計生手術前,可通過武漢市人力資源和社會保障服務網(rsj.wuhan.gov.cn)或到轄區社保經辦機構(簡稱社保機構)申請辦理生育保險就醫登記。
(一)網上申請。用人單位經辦人或職工本人登錄武漢市人力資源和社會保障服務網(rsj.wuhan.gov.cn)的網上社保辦事大廳點擊“單位辦事”或“個人辦事”。
1、單位經辦人員點擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進入“單位網上業務”, 點擊“單位業務辦理”,選擇“生育就醫登記受理”。
2、職工本人點擊“個人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”(手機下載“武漢人社”APP注冊“用戶名”及“密碼”)進入“個人網上業務”,點擊“生育就醫登記”選擇“生育就醫登記受理”。
3、單位經辦人員或參保職工本人錄入信息后填寫手機號碼,系統進行驗證并綁定。
4、上傳參保人結婚證掃描件(屬生育二孩以上的應承諾本次分娩符合國家和省、市計劃生育政策),確認提交。
(二)到社保機構申請。用人單位經辦人員或職工本人攜帶下列申請材料到轄區社保經辦機構辦理。
1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》。
2、社會保障卡(復印件)。
3、結婚證(復印件)。
4、屬生育二孩以上的應承諾本次分娩符合國家、省、市計劃生育政策。
四、如何在生育保險定點醫療機構就醫結算?
參保人員需要進行生育分娩、流(引)產或者計劃生育手術時,需提前在武漢市人力資源和社會保障服務網(rsj.wuhan.gov.cn)申請生育保險就醫或到轄區社保經辦機構申請辦理生育保險就醫登記,經審核通過后,持本人社會保障卡到武漢市生育保險定點醫療機構就醫。
五、武漢生育醫療費的支付標準是多少?
(一)首次產檢費用共185元,在婦幼保健院(所)進行。產后訪視共30元,由市、區婦幼保健院(所)和社區衛生服務中心提供。職工首次產檢和產后訪視的費用由社會保險經辦機構按限額標準與武漢市、區婦幼保健院(所)統一結算。
(二)門診產前檢查515元,在定點生育醫療機構進行。職工符合生育保險規定的門診產前檢查費用在限額以內(含限額)的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自付。
(三)生育分娩、流(引)產醫療費用按醫療機構級別和生育類別等進行結算。職工符合規定的分娩、流(引)產費用低于定額標準90%(含)時,社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;醫療費用高于定額標準90%、低于100%(含)時,按定額進行結算;醫療費用超過定額標準100%至150%(含)的部分,個人自付30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;醫療費用超過定額標準150%以上的部分,個人自付30%,剩余部分根據對定點醫療機構服務年度考核結果確定支付比例。?
(四)男職工未就業配偶實施生育分娩、流(引)產醫療費用的結算。生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》規定的定額執行。醫療費用在定額以內的,按實際支付;醫療費用高于定額的,按定額支付。
(五)非長駐外地工作的參保女職工、符合規定可以享受生育保險醫療待遇的參保男職工的未就業配偶因個人原因需在外地實施生育和計劃生育手術的,在外地就醫的生育醫療費用按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》執行。生育醫療費用在定額以內的,按實際費用支付;生育醫療費用高于定額的,按定額支付。
?醫院等級 一級醫院 二級醫院 三級醫院
項目? ? 標準
門診產前檢查 515元 515元 515元
順產 2000元 2200元 2500元
助娩產 2100元 2400元 2800元
剖宮產 2600元 3100元 3900元
人工引產 1400元 1700元 2000元
人流門診 450元 500元 600元
住院 1000元 1200元 1500元
六、 計劃生育手術費項目和標準是多少 ?
1、放置宮內節育器80元,取出75元;
2、皮下埋植術100元,取出55元;
3、輸卵管結扎術1500元;
4、輸精管結扎術500元;
5、輸卵管復通術3000元;
6、輸精管復通術2000元。
職工符合生育保險規定的計劃生育手術費在限額(含)以內的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自負,定點醫療機構可直接向個人收取。? ?
七、武漢生育津貼的支付標準是多少?
(一)待遇享受天數:
1、正常分娩的,除享受國家規定的98天產假外,增加產假30天;難產的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天。
2、妊娠不滿12周流產的,產假為30天;妊娠滿12周不滿28周流(引)產的,產假為45天;妊娠滿28周以上引產的,產假為98天。
(二)生育津貼日支付標準,按照女職工生育或者流(引)產當月所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;女職工生育或者流(引)產前12個月變動工作單位的按照女職工生育或者流(引)產前12個月內該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算;用人單位繳費不足12個月的,按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算(2018年8月1日起執行)。
(三) 生育津貼=生育津貼日支付標準×產假天數。
(四)撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。
2018年8月1日前生育分娩或流引產的人員生育津貼日支付標準按照女職工生育分娩或者流(引)產上月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。
八、武漢護理假津貼的支付標準是多少?
(一)男職工按規定參保繳費,配偶生育符合國家和省、市計劃生育規定,可享受15天的護理假津貼。
(二)男職工護理假津貼日支付標準,按照其配偶生育當月男職工所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;男職工配偶生育前12個月男職工變動工作單位的,按照男職工配偶生育前12個月內該男職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算;用人單位繳費不足12個月的,按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算(2018年8月1日起執行)。
(三)護理假津貼=護理假津貼日支付標準×產假天數。
(四)撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。
? 2018年8月1日前生育分娩的人員護理假津貼日支付標準按照其配偶生育上月用人單位為男職工繳納生育保險費的基數除以30日計算。? ? ? ? ? ? ?
?九、哪些情況可以辦理生育費用現金報銷?
? ?(一)長駐外地人員:在長駐地實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用。
? ?(二)因緊急情況在非生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用。
(三)經市醫療保險中心確認由生育保險定點醫療機構轉往非定點醫院的實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用。
以上情況由個人先行墊付,醫療終結后30日內攜申報材料申請現金報銷。(其中因緊急情況在武漢市同濟醫院或協和醫院實施生育分娩、流(引)產、計生手術的,在非定點醫療機構實施生育分娩、流(引產)、計生手術伴有并發癥或合并癥的報市醫療保險中心辦理費用申報,其余情況報轄區社會保險經辦機構辦理費用申報)。
十、辦理生育醫療費用現金報銷需要攜帶哪些材料?
(一)《武漢市生育保險醫療費用申報表》(轄區社保經辦機構受理時提供)或《武漢市社會保障醫療費用申報表》(市醫療保險中心受理時提供((rsj.wuhan.gov.cn/表格下載))。
(二)在非武漢市生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流(引)產、計生手術的書面申請。
(二)住院醫療費用發票及住院費用清單原件,出院小結、病案首頁、門(急)診病歷、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄和麻醉記錄(手術患者附報)。
(三)參保人社會保障卡復印件。
(四)代辦人身份證復印件。
十一、辦理生育津貼、護理假津貼需要攜帶哪些材料?
參保人產假休完后三個月內由單位經辦人員攜帶以下材料到轄區社會保險經辦機構辦理:
(一)武漢市生育津貼、護理假津貼申報表;
(二)生育分娩及住院流引產人員提供出院小結或出院記錄(復印件);
(三)門診流產人員提供門診病歷或診斷證明書(復印件);
(四)市外生育分娩人員提交出生醫學證明(復印件);
(五)前期未辦理生育就醫登記人員提交:結婚證(復印件);屬生育二孩以上的應承諾本次分娩符合國家、省、市計劃生育政策
?十二、生育費用如何領取??
(一)生育津貼和護理假津貼由用人單位領取,用人單位在武漢市人力資源和社會保障服務網(rsj.wuhan.gov.cn )查詢到費用金額后,提供武漢市社會保險基金專用結算單(加蓋財務章)、賬戶信息、聯系電話,到市醫療保險中心辦理領款手續。
(二)生育人員領取撥付到社保卡金融賬戶的生育費用時,可憑本人身份證、社保卡到制卡銀行各營業網點領取現金,初始密碼為888888。? ??
十三、男職工未就業配偶享受生育保險的條件?
(一)男職工按規定參保繳費,配偶生育符合國家和省、市計劃生育相關規定。? ??
(二)男職工配偶未就業。
十四、男職工未就業配偶生育醫療待遇享受范圍有哪些??
(一)生育醫療費包括男職工未就業配偶因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視;計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。?
(二)生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》規定的定額執行。生育目錄范圍內醫療費用在定額以內的,按實際支付;生育目錄范圍內醫療費用高于定額的,按定額支付。
(三)男職工未就業配偶通過城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療等方式享受了生育醫療費用的,生育保險基金對該部分費用不重復支付。
(四)因緊急情況在武漢市非定點醫療機構和外地醫療機構就醫的,醫療費用由個人先行墊付在產后或流(引)產術后3個月內向轄區社會保險經辦機構申請現金報銷。
十五、女職工在領取失業金期間能否享受生育保險相關待遇?
? ?女職工參加生育保險后失業的,在領取失業保險金期間符合計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術的,可以按照本辦法規定享受生育醫療待遇,可享受的生育醫療待遇種類:
? ? (一)生育分娩醫療費;
? ? (二)流(引)產醫療費用;
? ? (三)計劃生育手術醫療費用。??
十六、生育保險基金不予支付哪些費用?
(一)不符合國家、省、市計劃生育規定的;
(二)不符合生育保險就醫管理規定的;
(三)不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定的;
(四)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用;
(五)因醫療事故發生的醫療費用;
(六)涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用;
(七)不具備臨床剖宮產手術指征而實施剖宮產手術,其超出自然分娩定額標準的費用;
(八)實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用;
(九)剖宮產伴其他手術所發生的醫療費用;
? ? (十)國家和本省、市規定應當由個人負擔的費用。? ?
武漢生育保險辦理指南(2019年7月更新)

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昆山生育保險報銷流程和所需資料是怎樣的?

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張家港人力資源和社保局對女職工產檢假休多少天怎么規定的?哪里有規定?

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2019年武漢市最新生育保險和生育津貼政策問答

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社保問答網(12333ask.com)從武漢人力資源和社保局官方網站收集整理了截至2019年7月最新的生育保險和生育津貼相關政策問答和辦理指南:
一、參加武漢生育保險多長時間可以享受待遇?
用人單位參加武漢市生育保險,應當符合國家、省、市計劃生育規定,從繳納生育保險費的次月起,參保職工可按有關規定享受生育保險待遇。
二、武漢生育保險待遇有哪些?
包括生育津貼、護理假津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用。其中生育醫療費包括女職工因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視費;計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
三、如何辦理武漢生育就醫登記?
參保職工在診斷妊娠后,生育或實施流引產、計生手術前,可通過武漢市人力資源和社會保障服務網(rsj.wuhan.gov.cn)或到轄區社保經辦機構(簡稱社保機構)申請辦理生育保險就醫登記。
(一)網上申請。用人單位經辦人或職工本人登錄武漢市人力資源和社會保障服務網(rsj.wuhan.gov.cn)的網上社保辦事大廳點擊“單位辦事”或“個人辦事”。
1、單位經辦人員點擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進入“單位網上業務”, 點擊“單位業務辦理”,選擇“生育就醫登記受理”。
2、職工本人點擊“個人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”(手機下載“武漢人社”APP注冊“用戶名”及“密碼”)進入“個人網上業務”,點擊“生育就醫登記”選擇“生育就醫登記受理”。
3、單位經辦人員或參保職工本人錄入信息后填寫手機號碼,系統進行驗證并綁定。
4、上傳參保人結婚證掃描件(屬生育二孩以上的應承諾本次分娩符合國家和省、市計劃生育政策),確認提交。
(二)到社保機構申請。用人單位經辦人員或職工本人攜帶下列申請材料到轄區社保經辦機構辦理。
1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》。
2、社會保障卡(復印件)。
3、結婚證(復印件)。
4、屬生育二孩以上的應承諾本次分娩符合國家、省、市計劃生育政策。
四、如何在生育保險定點醫療機構就醫結算?
參保人員需要進行生育分娩、流(引)產或者計劃生育手術時,需提前在武漢市人力資源和社會保障服務網(rsj.wuhan.gov.cn)申請生育保險就醫或到轄區社保經辦機構申請辦理生育保險就醫登記,經審核通過后,持本人社會保障卡到武漢市生育保險定點醫療機構就醫。
五、武漢生育醫療費的支付標準是多少?
(一)首次產檢費用共185元,在婦幼保健院(所)進行。產后訪視共30元,由市、區婦幼保健院(所)和社區衛生服務中心提供。職工首次產檢和產后訪視的費用由社會保險經辦機構按限額標準與武漢市、區婦幼保健院(所)統一結算。
(二)門診產前檢查515元,在定點生育醫療機構進行。職工符合生育保險規定的門診產前檢查費用在限額以內(含限額)的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自付。
(三)生育分娩、流(引)產醫療費用按醫療機構級別和生育類別等進行結算。職工符合規定的分娩、流(引)產費用低于定額標準90%(含)時,社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;醫療費用高于定額標準90%、低于100%(含)時,按定額進行結算;醫療費用超過定額標準100%至150%(含)的部分,個人自付30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;醫療費用超過定額標準150%以上的部分,個人自付30%,剩余部分根據對定點醫療機構服務年度考核結果確定支付比例。?
(四)男職工未就業配偶實施生育分娩、流(引)產醫療費用的結算。生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》規定的定額執行。醫療費用在定額以內的,按實際支付;醫療費用高于定額的,按定額支付。
(五)非長駐外地工作的參保女職工、符合規定可以享受生育保險醫療待遇的參保男職工的未就業配偶因個人原因需在外地實施生育和計劃生育手術的,在外地就醫的生育醫療費用按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》執行。生育醫療費用在定額以內的,按實際費用支付;生育醫療費用高于定額的,按定額支付。
?醫院等級 一級醫院 二級醫院 三級醫院
項目? ? 標準
門診產前檢查 515元 515元 515元
順產 2000元 2200元 2500元
助娩產 2100元 2400元 2800元
剖宮產 2600元 3100元 3900元
人工引產 1400元 1700元 2000元
人流門診 450元 500元 600元
住院 1000元 1200元 1500元
六、 計劃生育手術費項目和標準是多少 ?
1、放置宮內節育器80元,取出75元;
2、皮下埋植術100元,取出55元;
3、輸卵管結扎術1500元;
4、輸精管結扎術500元;
5、輸卵管復通術3000元;
6、輸精管復通術2000元。
職工符合生育保險規定的計劃生育手術費在限額(含)以內的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自負,定點醫療機構可直接向個人收取。? ?
七、武漢生育津貼的支付標準是多少?
(一)待遇享受天數:
1、正常分娩的,除享受國家規定的98天產假外,增加產假30天;難產的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天。
2、妊娠不滿12周流產的,產假為30天;妊娠滿12周不滿28周流(引)產的,產假為45天;妊娠滿28周以上引產的,產假為98天。
(二)生育津貼日支付標準,按照女職工生育或者流(引)產當月所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;女職工生育或者流(引)產前12個月變動工作單位的按照女職工生育或者流(引)產前12個月內該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算;用人單位繳費不足12個月的,按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算(2018年8月1日起執行)。
(三) 生育津貼=生育津貼日支付標準×產假天數。
(四)撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。
2018年8月1日前生育分娩或流引產的人員生育津貼日支付標準按照女職工生育分娩或者流(引)產上月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。
八、武漢護理假津貼的支付標準是多少?
(一)男職工按規定參保繳費,配偶生育符合國家和省、市計劃生育規定,可享受15天的護理假津貼。
(二)男職工護理假津貼日支付標準,按照其配偶生育當月男職工所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;男職工配偶生育前12個月男職工變動工作單位的,按照男職工配偶生育前12個月內該男職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算;用人單位繳費不足12個月的,按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算(2018年8月1日起執行)。
(三)護理假津貼=護理假津貼日支付標準×產假天數。
(四)撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。
? 2018年8月1日前生育分娩的人員護理假津貼日支付標準按照其配偶生育上月用人單位為男職工繳納生育保險費的基數除以30日計算。? ? ? ? ? ? ?
?九、哪些情況可以辦理生育費用現金報銷?
? ?(一)長駐外地人員:在長駐地實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用。
? ?(二)因緊急情況在非生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用。
(三)經市醫療保險中心確認由生育保險定點醫療機構轉往非定點醫院的實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用。
以上情況由個人先行墊付,醫療終結后30日內攜申報材料申請現金報銷。(其中因緊急情況在武漢市同濟醫院或協和醫院實施生育分娩、流(引)產、計生手術的,在非定點醫療機構實施生育分娩、流(引產)、計生手術伴有并發癥或合并癥的報市醫療保險中心辦理費用申報,其余情況報轄區社會保險經辦機構辦理費用申報)。
十、辦理生育醫療費用現金報銷需要攜帶哪些材料?
(一)《武漢市生育保險醫療費用申報表》(轄區社保經辦機構受理時提供)或《武漢市社會保障醫療費用申報表》(市醫療保險中心受理時提供((rsj.wuhan.gov.cn/表格下載))。
(二)在非武漢市生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流(引)產、計生手術的書面申請。
(二)住院醫療費用發票及住院費用清單原件,出院小結、病案首頁、門(急)診病歷、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄和麻醉記錄(手術患者附報)。
(三)參保人社會保障卡復印件。
(四)代辦人身份證復印件。
十一、辦理生育津貼、護理假津貼需要攜帶哪些材料?
參保人產假休完后三個月內由單位經辦人員攜帶以下材料到轄區社會保險經辦機構辦理:
(一)武漢市生育津貼、護理假津貼申報表;
(二)生育分娩及住院流引產人員提供出院小結或出院記錄(復印件);
(三)門診流產人員提供門診病歷或診斷證明書(復印件);
(四)市外生育分娩人員提交出生醫學證明(復印件);
(五)前期未辦理生育就醫登記人員提交:結婚證(復印件);屬生育二孩以上的應承諾本次分娩符合國家、省、市計劃生育政策
?十二、生育費用如何領取??
(一)生育津貼和護理假津貼由用人單位領取,用人單位在武漢市人力資源和社會保障服務網(rsj.wuhan.gov.cn )查詢到費用金額后,提供武漢市社會保險基金專用結算單(加蓋財務章)、賬戶信息、聯系電話,到市醫療保險中心辦理領款手續。
(二)生育人員領取撥付到社保卡金融賬戶的生育費用時,可憑本人身份證、社保卡到制卡銀行各營業網點領取現金,初始密碼為888888。? ??
十三、男職工未就業配偶享受生育保險的條件?
(一)男職工按規定參保繳費,配偶生育符合國家和省、市計劃生育相關規定。? ??
(二)男職工配偶未就業。
十四、男職工未就業配偶生育醫療待遇享受范圍有哪些??
(一)生育醫療費包括男職工未就業配偶因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視;計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。?
(二)生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》規定的定額執行。生育目錄范圍內醫療費用在定額以內的,按實際支付;生育目錄范圍內醫療費用高于定額的,按定額支付。
(三)男職工未就業配偶通過城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療等方式享受了生育醫療費用的,生育保險基金對該部分費用不重復支付。
(四)因緊急情況在武漢市非定點醫療機構和外地醫療機構就醫的,醫療費用由個人先行墊付在產后或流(引)產術后3個月內向轄區社會保險經辦機構申請現金報銷。
十五、女職工在領取失業金期間能否享受生育保險相關待遇?
? ?女職工參加生育保險后失業的,在領取失業保險金期間符合計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術的,可以按照本辦法規定享受生育醫療待遇,可享受的生育醫療待遇種類:
? ? (一)生育分娩醫療費;
? ? (二)流(引)產醫療費用;
? ? (三)計劃生育手術醫療費用。??
十六、生育保險基金不予支付哪些費用?
(一)不符合國家、省、市計劃生育規定的;
(二)不符合生育保險就醫管理規定的;
(三)不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定的;
(四)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用;
(五)因醫療事故發生的醫療費用;
(六)涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用;
(七)不具備臨床剖宮產手術指征而實施剖宮產手術,其超出自然分娩定額標準的費用;
(八)實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用;
(九)剖宮產伴其他手術所發生的醫療費用;
? ? (十)國家和本省、市規定應當由個人負擔的費用。? ?
武漢生育保險辦理指南(2019年7月更新) 查看全部
社保問答網(12333ask.com)從武漢人力資源和社保局官方網站收集整理了截至2019年7月最新的生育保險和生育津貼相關政策問答和辦理指南:
一、參加武漢生育保險多長時間可以享受待遇?
用人單位參加武漢市生育保險,應當符合國家、省、市計劃生育規定,從繳納生育保險費的次月起,參保職工可按有關規定享受生育保險待遇。
二、武漢生育保險待遇有哪些?
包括生育津貼、護理假津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用。其中生育醫療費包括女職工因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視費;計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
三、如何辦理武漢生育就醫登記?
參保職工在診斷妊娠后,生育或實施流引產、計生手術前,可通過武漢市人力資源和社會保障服務網(rsj.wuhan.gov.cn)或到轄區社保經辦機構(簡稱社保機構)申請辦理生育保險就醫登記。
(一)網上申請。用人單位經辦人或職工本人登錄武漢市人力資源和社會保障服務網(rsj.wuhan.gov.cn)的網上社保辦事大廳點擊“單位辦事”或“個人辦事”。
1、單位經辦人員點擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進入“單位網上業務”, 點擊“單位業務辦理”,選擇“生育就醫登記受理”。
2、職工本人點擊“個人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”(手機下載“武漢人社”APP注冊“用戶名”及“密碼”)進入“個人網上業務”,點擊“生育就醫登記”選擇“生育就醫登記受理”。
3、單位經辦人員或參保職工本人錄入信息后填寫手機號碼,系統進行驗證并綁定。
4、上傳參保人結婚證掃描件(屬生育二孩以上的應承諾本次分娩符合國家和省、市計劃生育政策),確認提交。
(二)到社保機構申請。用人單位經辦人員或職工本人攜帶下列申請材料到轄區社保經辦機構辦理。
1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》。
2、社會保障卡(復印件)。
3、結婚證(復印件)。
4、屬生育二孩以上的應承諾本次分娩符合國家、省、市計劃生育政策。
四、如何在生育保險定點醫療機構就醫結算?
參保人員需要進行生育分娩、流(引)產或者計劃生育手術時,需提前在武漢市人力資源和社會保障服務網(rsj.wuhan.gov.cn)申請生育保險就醫或到轄區社保經辦機構申請辦理生育保險就醫登記,經審核通過后,持本人社會保障卡到武漢市生育保險定點醫療機構就醫。
五、武漢生育醫療費的支付標準是多少?
(一)首次產檢費用共185元,在婦幼保健院(所)進行。產后訪視共30元,由市、區婦幼保健院(所)和社區衛生服務中心提供。職工首次產檢和產后訪視的費用由社會保險經辦機構按限額標準與武漢市、區婦幼保健院(所)統一結算。
(二)門診產前檢查515元,在定點生育醫療機構進行。職工符合生育保險規定的門診產前檢查費用在限額以內(含限額)的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自付。
(三)生育分娩、流(引)產醫療費用按醫療機構級別和生育類別等進行結算。職工符合規定的分娩、流(引)產費用低于定額標準90%(含)時,社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;醫療費用高于定額標準90%、低于100%(含)時,按定額進行結算;醫療費用超過定額標準100%至150%(含)的部分,個人自付30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;醫療費用超過定額標準150%以上的部分,個人自付30%,剩余部分根據對定點醫療機構服務年度考核結果確定支付比例。?
(四)男職工未就業配偶實施生育分娩、流(引)產醫療費用的結算。生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》規定的定額執行。醫療費用在定額以內的,按實際支付;醫療費用高于定額的,按定額支付。
(五)非長駐外地工作的參保女職工、符合規定可以享受生育保險醫療待遇的參保男職工的未就業配偶因個人原因需在外地實施生育和計劃生育手術的,在外地就醫的生育醫療費用按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》執行。生育醫療費用在定額以內的,按實際費用支付;生育醫療費用高于定額的,按定額支付。
?醫院等級 一級醫院 二級醫院 三級醫院
項目? ? 標準
門診產前檢查 515元 515元 515元
順產 2000元 2200元 2500元
助娩產 2100元 2400元 2800元
剖宮產 2600元 3100元 3900元
人工引產 1400元 1700元 2000元
人流門診 450元 500元 600元
住院 1000元 1200元 1500元
六、 計劃生育手術費項目和標準是多少 ?
1、放置宮內節育器80元,取出75元;
2、皮下埋植術100元,取出55元;
3、輸卵管結扎術1500元;
4、輸精管結扎術500元;
5、輸卵管復通術3000元;
6、輸精管復通術2000元。
職工符合生育保險規定的計劃生育手術費在限額(含)以內的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自負,定點醫療機構可直接向個人收取。? ?
七、武漢生育津貼的支付標準是多少?
(一)待遇享受天數:
1、正常分娩的,除享受國家規定的98天產假外,增加產假30天;難產的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天。
2、妊娠不滿12周流產的,產假為30天;妊娠滿12周不滿28周流(引)產的,產假為45天;妊娠滿28周以上引產的,產假為98天。
(二)生育津貼日支付標準,按照女職工生育或者流(引)產當月所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;女職工生育或者流(引)產前12個月變動工作單位的按照女職工生育或者流(引)產前12個月內該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算;用人單位繳費不足12個月的,按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算(2018年8月1日起執行)。
(三) 生育津貼=生育津貼日支付標準×產假天數。
(四)撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。
2018年8月1日前生育分娩或流引產的人員生育津貼日支付標準按照女職工生育分娩或者流(引)產上月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。
八、武漢護理假津貼的支付標準是多少?
(一)男職工按規定參保繳費,配偶生育符合國家和省、市計劃生育規定,可享受15天的護理假津貼。
(二)男職工護理假津貼日支付標準,按照其配偶生育當月男職工所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;男職工配偶生育前12個月男職工變動工作單位的,按照男職工配偶生育前12個月內該男職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算;用人單位繳費不足12個月的,按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算(2018年8月1日起執行)。
(三)護理假津貼=護理假津貼日支付標準×產假天數。
(四)撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。
? 2018年8月1日前生育分娩的人員護理假津貼日支付標準按照其配偶生育上月用人單位為男職工繳納生育保險費的基數除以30日計算。? ? ? ? ? ? ?
?九、哪些情況可以辦理生育費用現金報銷?
? ?(一)長駐外地人員:在長駐地實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用。
? ?(二)因緊急情況在非生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用。
(三)經市醫療保險中心確認由生育保險定點醫療機構轉往非定點醫院的實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用。
以上情況由個人先行墊付,醫療終結后30日內攜申報材料申請現金報銷。(其中因緊急情況在武漢市同濟醫院或協和醫院實施生育分娩、流(引)產、計生手術的,在非定點醫療機構實施生育分娩、流(引產)、計生手術伴有并發癥或合并癥的報市醫療保險中心辦理費用申報,其余情況報轄區社會保險經辦機構辦理費用申報)。
十、辦理生育醫療費用現金報銷需要攜帶哪些材料?
(一)《武漢市生育保險醫療費用申報表》(轄區社保經辦機構受理時提供)或《武漢市社會保障醫療費用申報表》(市醫療保險中心受理時提供((rsj.wuhan.gov.cn/表格下載))。
(二)在非武漢市生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流(引)產、計生手術的書面申請。
(二)住院醫療費用發票及住院費用清單原件,出院小結、病案首頁、門(急)診病歷、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄和麻醉記錄(手術患者附報)。
(三)參保人社會保障卡復印件。
(四)代辦人身份證復印件。
十一、辦理生育津貼、護理假津貼需要攜帶哪些材料?
參保人產假休完后三個月內由單位經辦人員攜帶以下材料到轄區社會保險經辦機構辦理:
(一)武漢市生育津貼、護理假津貼申報表;
(二)生育分娩及住院流引產人員提供出院小結或出院記錄(復印件);
(三)門診流產人員提供門診病歷或診斷證明書(復印件);
(四)市外生育分娩人員提交出生醫學證明(復印件);
(五)前期未辦理生育就醫登記人員提交:結婚證(復印件);屬生育二孩以上的應承諾本次分娩符合國家、省、市計劃生育政策
?十二、生育費用如何領取??
(一)生育津貼和護理假津貼由用人單位領取,用人單位在武漢市人力資源和社會保障服務網(rsj.wuhan.gov.cn )查詢到費用金額后,提供武漢市社會保險基金專用結算單(加蓋財務章)、賬戶信息、聯系電話,到市醫療保險中心辦理領款手續。
(二)生育人員領取撥付到社保卡金融賬戶的生育費用時,可憑本人身份證、社保卡到制卡銀行各營業網點領取現金,初始密碼為888888。? ??
十三、男職工未就業配偶享受生育保險的條件?
(一)男職工按規定參保繳費,配偶生育符合國家和省、市計劃生育相關規定。? ??
(二)男職工配偶未就業。
十四、男職工未就業配偶生育醫療待遇享受范圍有哪些??
(一)生育醫療費包括男職工未就業配偶因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視;計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。?
(二)生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》規定的定額執行。生育目錄范圍內醫療費用在定額以內的,按實際支付;生育目錄范圍內醫療費用高于定額的,按定額支付。
(三)男職工未就業配偶通過城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療等方式享受了生育醫療費用的,生育保險基金對該部分費用不重復支付。
(四)因緊急情況在武漢市非定點醫療機構和外地醫療機構就醫的,醫療費用由個人先行墊付在產后或流(引)產術后3個月內向轄區社會保險經辦機構申請現金報銷。
十五、女職工在領取失業金期間能否享受生育保險相關待遇?
? ?女職工參加生育保險后失業的,在領取失業保險金期間符合計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術的,可以按照本辦法規定享受生育醫療待遇,可享受的生育醫療待遇種類:
? ? (一)生育分娩醫療費;
? ? (二)流(引)產醫療費用;
? ? (三)計劃生育手術醫療費用。??
十六、生育保險基金不予支付哪些費用?
(一)不符合國家、省、市計劃生育規定的;
(二)不符合生育保險就醫管理規定的;
(三)不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定的;
(四)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用;
(五)因醫療事故發生的醫療費用;
(六)涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用;
(七)不具備臨床剖宮產手術指征而實施剖宮產手術,其超出自然分娩定額標準的費用;
(八)實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用;
(九)剖宮產伴其他手術所發生的醫療費用;
? ? (十)國家和本省、市規定應當由個人負擔的費用。? ?
武漢生育保險辦理指南(2019年7月更新)

2019年武漢市生育保險和生育津貼辦理指南

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 845 次瀏覽 ? 2019-03-07 09:59 ? 來自相關話題

2019年最新的武漢生育保險政策解讀,均從武漢人力資源和社保局官方網站整理而得:
一、參加武漢市生育保險多長時間可以享受待遇?
用人單位到轄區社保經辦機構辦理登記參保并繳費,個人不繳費。職工享受生育保險待遇,應當符合國家、省、市計劃生育規定,且用人單位連續為其繳費滿6個月以上。繳費以正常參保繳費時間為準,正常參保繳費前的補繳時間不能計算在內。

二、武漢生育保險待遇有哪些?
? ? 包括生育津貼、護理假津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用。其中生育醫療費包括女職工因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視費;計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

三、如何辦理武漢生育保險生育就醫登記?
參保職工在診斷妊娠后,生育或實施流引產、計生手術前,可通過武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)或到轄區社保經辦機構(簡稱社保機構)申請辦理生育保險就醫登記。
(一)網上申請。用人單位經辦人或職工本人登錄武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)的網上社保辦事大廳點擊“單位辦事”或“個人辦事”。
1、單位經辦人員點擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進入“單位網上業務”, 點擊“單位業務辦理”,選擇“生育就醫登記受理”。
2、職工本人點擊“個人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”(手機下載“武漢人社”APP注冊“用戶名”及“密碼”)進入“個人網上業務”,點擊“生育就醫登記”選擇“生育就醫登記受理”。
3、單位經辦人員或參保職工本人錄入信息后填寫手機號碼,系統進行驗證并綁定。
4、上傳參保人結婚證掃描件(生育二孩以上無法通過市政務信息平臺獲取查詢或在市外生育分娩的還需上傳生育證掃描件),確認提交。
(二)到社保機構申請。用人單位經辦人員或職工本人攜帶下列申請材料到轄區社保經辦機構辦理。
1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》。
2、社會保障卡(復印件)。
3、結婚證(原件)。
4、生育二孩以上無法通過市政務信息平臺獲取查詢信息或在市外生育分娩的需提供生育證(原件)。

四、如何在生育保險定點醫療機構就醫結算?
參保人員需要進行生育分娩、流(引)產或者計劃生育手術時,需提前在武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)申請生育保險就醫或到轄區社保經辦機構申請辦理生育保險就醫登記,經審核通過后,持本人社會保障卡到武漢市生育保險定點醫療機構就醫。?

五、武漢生育保險生育醫療費的支付標準是多少?
(一)首次產檢費用共185元,在婦幼保健院(所)進行。產后訪視共30元,由市、區婦幼保健院(所)和社區衛生服務中心提供。職工首次產檢和產后訪視的費用由社會保險經辦機構按限額標準與武漢市、區婦幼保健院(所)統一結算。
?(二)門診產前檢查515元,在定點生育醫療機構進行。職工符合生育保險規定的門診產前檢查費用在限額以內(含限額)的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自付。
?(三)生育分娩、流(引)產醫療費用按醫療機構級別和生育類別等進行結算。職工符合規定的分娩、流(引)產費用低于定額標準90%(含)時,社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;醫療費用高于定額標準90%、低于100%(含)時,按定額進行結算;醫療費用超過定額標準100%至150%(含)的部分,個人自付30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;醫療費用超過定額標準150%以上的部分,個人自付30%,剩余部分根據對定點醫療機構服務年度考核結果確定支付比例。?
(四)男職工未就業配偶實施生育分娩、流(引)產醫療費用的結算。生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》規定的定額執行。醫療費用在定額以內的,按實際支付;醫療費用高于定額的,按定額支付。
(五)非長駐外地工作的參保女職工、符合規定可以享受生育保險醫療待遇的參保男職工的未就業配偶因個人原因需在外地實施生育和計劃生育手術的,在外地就醫的生育醫療費用按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》執行。生育醫療費用在定額以內的,按實際費用支付;生育醫療費用高于定額的,按定額支付。
? ? 醫院等級 一級醫院 二級醫院 三級醫院
項目? ? ? ? ? ?標準
門診產前檢查 515元 515元 515元
順產 2000元 2200元 2500元
助娩產 2100元 2400元 2800元
剖宮產 2600元 3100元 3900元
人工引產 1400元 1700元 2000元
人流 門診 450元 500元 600元
住院 1000元 1200元 1500元
? ?
六、 計劃生育手術費項目和標準是多少 ?
1、放置宮內節育器80元,取出75元;
? ? ? 2、皮下埋植術100元,取出55元;
? ? ? 3、輸卵管結扎術1500元;
? ? ? 4、輸精管結扎術500元;
? ? ? 5、輸卵管復通術3000元;
? ? ? 6、輸精管復通術2000元。
職工符合生育保險規定的計劃生育手術費在限額(含)以內的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自負,定點醫療機構可直接向個人收取。? ?

?七、武漢生育津貼的支付標準是多少?
? ? (一)待遇享受天數:
1、正常分娩的,除享受國家規定的98天產假外,增加產假30天;難產的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天。
?2、妊娠不滿12周流產的,產假為30天;妊娠滿12周不滿28周流(引)產的,產假為45天;妊娠滿28周以上引產的,產假為98天。
? ? (二)生育津貼日支付標準,按照女職工生育或者流(引)產當月所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;女職工生育或者流(引)產前12個月變動工作單位的按照女職工生育或者流(引)產前12個月內該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算;用人單位繳費不足12個月的,按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算(2018年8月1日起執行)。
? ? (三) 生育津貼=生育津貼日支付標準×產假天數。
? ? (四)撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。

2018年8月1日前生育分娩或流引產的人員生育津貼日支付標準按照女職工生育分娩或者流(引)產上月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。

八、武漢護理假津貼的支付標準是多少?
(一)男職工參加生育保險且用人單位連續為其繳納生育保險費滿6個月以上,其配偶生育符合國家、省、市計劃生育規定,可享受15天的護理假津貼。
(二)男職工護理假津貼日支付標準,按照其配偶生育當月男職工所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;男職工配偶生育前12個月男職工變動工作單位的,按照男職工配偶生育前12個月內該男職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算;用人單位繳費不足12個月的,按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算(2018年8月1日起執行)。
?(三)護理假津貼=護理假津貼日支付標準×產假天數。
? ? ?(四)撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。
? 2018年8月1日前生育分娩的人員護理假津貼日支付標準按照其配偶生育上月用人單位為男職工繳納生育保險費的基數除以30日計算。? ? ? ? ? ? ?

九、那些情況可以辦理生育費用現金報銷?
(一)長駐外地人員:在長駐地實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用;
(二)因緊急情況在非生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用;
(三)經市醫療保險中心確認由生育保險定點醫療機構轉往非定點醫院的實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用。
以上情況由個人先行墊付,醫療終結后30日內攜申報材料申請現金報銷。(其中因緊急情況在武漢市同濟醫院或協和醫院實施生育分娩、流(引)產、計生手術的,在非定點醫療機構實施生育分娩、流(引產)、計生手術伴有并發癥或合并癥的報市醫療保險中心辦理費用申報,其余情況報轄區社會保險經辦機構辦理費用申報)。

十、辦理生育醫療費用現金報銷需要攜帶哪些材料?
(一)《武漢市生育保險醫療費用申報表》(轄區社保經辦機構受理時提供)或《武漢市社會保障醫療費用申報表》(市醫療保險中心受理時提供((http://www.wh12333.gov.cn/表格下載));
(二)在非武漢市生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流(引)產、計生手術的書面申請(職工所在單位蓋公章);
(三)住院醫療費用發票及住院費用清單原件,出院小結復印件、住院病歷(含病案首頁、、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄、麻醉記錄、)復印件;門(急)診病歷復印件(門診人員提供);
(四)參保人社會保障卡復印件;
(五)代辦人身份證復印件。

十一、辦理生育津貼、護理假津貼需要攜帶哪些材料?
參保人產假休完后三個月內由單位經辦人員攜帶以下材料到轄區社會保險經辦機構辦理:
(一)武漢市生育津貼、護理假津貼申報表;
(二)生育分娩及住院流引產人員提供出院小結或出院記錄(原件及復印件);
(三)門診流產人員提供門診病歷或診斷證明書(原件及復印件);
(四)市外生育分娩人員提交出生醫學證明(原件);
(五)前期未辦理生育就醫登記人員提交:結婚證(原件);二孩以上無法通過市政務信息平臺獲取查詢或在市外生育分娩的需提供生育證(原件)。

?十二、生育費用如何領取?
?(一)生育津貼和護理假津貼由用人單位領取,用人單位在武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn )查詢到費用金額后,提供武漢市社會保險基金專用結算單(加蓋財務章)、賬戶信息、聯系電話,到市醫療保險中心辦理領款手續。
(二)生育人員領取撥付到社保卡金融賬戶的生育費用時,可憑本人身份證、社保卡到制卡銀行各營業網點領取現金,初始密碼為888888。? ??

??十三、男職工未就業配偶享受生育保險的條件?
(一)符合國家和省、市計劃生育相關規定;? ??
(二)男職工所在單位為其連續足額繳納生育保險費滿6個月以上(繳費以正常參保繳費時間為準,正常參保繳費前的補繳時間不能計算在內);
(三)男職工配偶未就業。
?
十四、男職工未就業配偶生育醫療待遇享受范圍有哪些?
(一)生育醫療費包括男職工未就業配偶因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視;計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
(二)生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》規定的定額執行。生育目錄范圍內醫療費用在定額以內的,按實際支付;生育目錄范圍內醫療費用高于定額的,按定額支付。
(三)男職工未就業配偶通過城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療等方式享受了生育醫療費用的,生育保險基金對該部分費用不重復支付。
(四)因緊急情況在武漢市非定點醫療機構和外地醫療機構就醫的,醫療費用由個人先行墊付在產后或流(引)產術后3個月內向轄區社會保險經辦機構申請現金報銷。

?十五、女職工在領取失業金期間能否享受生育保險相關待遇?
? ?女職工參加生育保險后失業的,在領取失業保險金期間符合計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術的,可以按照本辦法規定享受生育醫療待遇,可享受的生育醫療待遇種類:
? ? (一)生育分娩醫療費;
? ? (二)流(引)產醫療費用;
? ? (三)計劃生育手術醫療費用。??

十六、生育保險基金不予支付哪些費用?
(一)不符合國家、省、市計劃生育規定的;
(二)不符合生育保險就醫管理規定的;
(三)不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定的;
(四)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用;
(五)因醫療事故發生的醫療費用;
(六)涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用;
(七)不具備臨床剖宮產手術指征而實施剖宮產手術,其超出自然分娩定額標準的費用;
(八)實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用;
(九)剖宮產伴其他手術所發生的醫療費用;
(十)國家和本省、市規定應當由個人負擔的費用。
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2019年最新的武漢生育保險政策解讀,均從武漢人力資源和社保局官方網站整理而得:
一、參加武漢市生育保險多長時間可以享受待遇?
用人單位到轄區社保經辦機構辦理登記參保并繳費,個人不繳費。職工享受生育保險待遇,應當符合國家、省、市計劃生育規定,且用人單位連續為其繳費滿6個月以上。繳費以正常參保繳費時間為準,正常參保繳費前的補繳時間不能計算在內。

二、武漢生育保險待遇有哪些?
? ? 包括生育津貼、護理假津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用。其中生育醫療費包括女職工因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視費;計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

三、如何辦理武漢生育保險生育就醫登記?
參保職工在診斷妊娠后,生育或實施流引產、計生手術前,可通過武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)或到轄區社保經辦機構(簡稱社保機構)申請辦理生育保險就醫登記。
(一)網上申請。用人單位經辦人或職工本人登錄武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)的網上社保辦事大廳點擊“單位辦事”或“個人辦事”。
1、單位經辦人員點擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進入“單位網上業務”, 點擊“單位業務辦理”,選擇“生育就醫登記受理”。
2、職工本人點擊“個人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”(手機下載“武漢人社”APP注冊“用戶名”及“密碼”)進入“個人網上業務”,點擊“生育就醫登記”選擇“生育就醫登記受理”。
3、單位經辦人員或參保職工本人錄入信息后填寫手機號碼,系統進行驗證并綁定。
4、上傳參保人結婚證掃描件(生育二孩以上無法通過市政務信息平臺獲取查詢或在市外生育分娩的還需上傳生育證掃描件),確認提交。
(二)到社保機構申請。用人單位經辦人員或職工本人攜帶下列申請材料到轄區社保經辦機構辦理。
1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》。
2、社會保障卡(復印件)。
3、結婚證(原件)。
4、生育二孩以上無法通過市政務信息平臺獲取查詢信息或在市外生育分娩的需提供生育證(原件)。

四、如何在生育保險定點醫療機構就醫結算?
參保人員需要進行生育分娩、流(引)產或者計劃生育手術時,需提前在武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)申請生育保險就醫或到轄區社保經辦機構申請辦理生育保險就醫登記,經審核通過后,持本人社會保障卡到武漢市生育保險定點醫療機構就醫。?

五、武漢生育保險生育醫療費的支付標準是多少?
(一)首次產檢費用共185元,在婦幼保健院(所)進行。產后訪視共30元,由市、區婦幼保健院(所)和社區衛生服務中心提供。職工首次產檢和產后訪視的費用由社會保險經辦機構按限額標準與武漢市、區婦幼保健院(所)統一結算。
?(二)門診產前檢查515元,在定點生育醫療機構進行。職工符合生育保險規定的門診產前檢查費用在限額以內(含限額)的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自付。
?(三)生育分娩、流(引)產醫療費用按醫療機構級別和生育類別等進行結算。職工符合規定的分娩、流(引)產費用低于定額標準90%(含)時,社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;醫療費用高于定額標準90%、低于100%(含)時,按定額進行結算;醫療費用超過定額標準100%至150%(含)的部分,個人自付30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;醫療費用超過定額標準150%以上的部分,個人自付30%,剩余部分根據對定點醫療機構服務年度考核結果確定支付比例。?
(四)男職工未就業配偶實施生育分娩、流(引)產醫療費用的結算。生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》規定的定額執行。醫療費用在定額以內的,按實際支付;醫療費用高于定額的,按定額支付。
(五)非長駐外地工作的參保女職工、符合規定可以享受生育保險醫療待遇的參保男職工的未就業配偶因個人原因需在外地實施生育和計劃生育手術的,在外地就醫的生育醫療費用按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》執行。生育醫療費用在定額以內的,按實際費用支付;生育醫療費用高于定額的,按定額支付。
? ? 醫院等級 一級醫院 二級醫院 三級醫院
項目? ? ? ? ? ?標準
門診產前檢查 515元 515元 515元
順產 2000元 2200元 2500元
助娩產 2100元 2400元 2800元
剖宮產 2600元 3100元 3900元
人工引產 1400元 1700元 2000元
人流 門診 450元 500元 600元
住院 1000元 1200元 1500元
? ?
六、 計劃生育手術費項目和標準是多少 ?
1、放置宮內節育器80元,取出75元;
? ? ? 2、皮下埋植術100元,取出55元;
? ? ? 3、輸卵管結扎術1500元;
? ? ? 4、輸精管結扎術500元;
? ? ? 5、輸卵管復通術3000元;
? ? ? 6、輸精管復通術2000元。
職工符合生育保險規定的計劃生育手術費在限額(含)以內的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自負,定點醫療機構可直接向個人收取。? ?

?七、武漢生育津貼的支付標準是多少?
? ? (一)待遇享受天數:
1、正常分娩的,除享受國家規定的98天產假外,增加產假30天;難產的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天。
?2、妊娠不滿12周流產的,產假為30天;妊娠滿12周不滿28周流(引)產的,產假為45天;妊娠滿28周以上引產的,產假為98天。
? ? (二)生育津貼日支付標準,按照女職工生育或者流(引)產當月所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;女職工生育或者流(引)產前12個月變動工作單位的按照女職工生育或者流(引)產前12個月內該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算;用人單位繳費不足12個月的,按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算(2018年8月1日起執行)。
? ? (三) 生育津貼=生育津貼日支付標準×產假天數。
? ? (四)撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。

2018年8月1日前生育分娩或流引產的人員生育津貼日支付標準按照女職工生育分娩或者流(引)產上月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。

八、武漢護理假津貼的支付標準是多少?
(一)男職工參加生育保險且用人單位連續為其繳納生育保險費滿6個月以上,其配偶生育符合國家、省、市計劃生育規定,可享受15天的護理假津貼。
(二)男職工護理假津貼日支付標準,按照其配偶生育當月男職工所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;男職工配偶生育前12個月男職工變動工作單位的,按照男職工配偶生育前12個月內該男職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算;用人單位繳費不足12個月的,按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算(2018年8月1日起執行)。
?(三)護理假津貼=護理假津貼日支付標準×產假天數。
? ? ?(四)撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。
? 2018年8月1日前生育分娩的人員護理假津貼日支付標準按照其配偶生育上月用人單位為男職工繳納生育保險費的基數除以30日計算。? ? ? ? ? ? ?

九、那些情況可以辦理生育費用現金報銷?
(一)長駐外地人員:在長駐地實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用;
(二)因緊急情況在非生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用;
(三)經市醫療保險中心確認由生育保險定點醫療機構轉往非定點醫院的實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用。
以上情況由個人先行墊付,醫療終結后30日內攜申報材料申請現金報銷。(其中因緊急情況在武漢市同濟醫院或協和醫院實施生育分娩、流(引)產、計生手術的,在非定點醫療機構實施生育分娩、流(引產)、計生手術伴有并發癥或合并癥的報市醫療保險中心辦理費用申報,其余情況報轄區社會保險經辦機構辦理費用申報)。

十、辦理生育醫療費用現金報銷需要攜帶哪些材料?
(一)《武漢市生育保險醫療費用申報表》(轄區社保經辦機構受理時提供)或《武漢市社會保障醫療費用申報表》(市醫療保險中心受理時提供((http://www.wh12333.gov.cn/表格下載));
(二)在非武漢市生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流(引)產、計生手術的書面申請(職工所在單位蓋公章);
(三)住院醫療費用發票及住院費用清單原件,出院小結復印件、住院病歷(含病案首頁、、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄、麻醉記錄、)復印件;門(急)診病歷復印件(門診人員提供);
(四)參保人社會保障卡復印件;
(五)代辦人身份證復印件。

十一、辦理生育津貼、護理假津貼需要攜帶哪些材料?
參保人產假休完后三個月內由單位經辦人員攜帶以下材料到轄區社會保險經辦機構辦理:
(一)武漢市生育津貼、護理假津貼申報表;
(二)生育分娩及住院流引產人員提供出院小結或出院記錄(原件及復印件);
(三)門診流產人員提供門診病歷或診斷證明書(原件及復印件);
(四)市外生育分娩人員提交出生醫學證明(原件);
(五)前期未辦理生育就醫登記人員提交:結婚證(原件);二孩以上無法通過市政務信息平臺獲取查詢或在市外生育分娩的需提供生育證(原件)。

?十二、生育費用如何領取?
?(一)生育津貼和護理假津貼由用人單位領取,用人單位在武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn )查詢到費用金額后,提供武漢市社會保險基金專用結算單(加蓋財務章)、賬戶信息、聯系電話,到市醫療保險中心辦理領款手續。
(二)生育人員領取撥付到社保卡金融賬戶的生育費用時,可憑本人身份證、社保卡到制卡銀行各營業網點領取現金,初始密碼為888888。? ??

??十三、男職工未就業配偶享受生育保險的條件?
(一)符合國家和省、市計劃生育相關規定;? ??
(二)男職工所在單位為其連續足額繳納生育保險費滿6個月以上(繳費以正常參保繳費時間為準,正常參保繳費前的補繳時間不能計算在內);
(三)男職工配偶未就業。
?
十四、男職工未就業配偶生育醫療待遇享受范圍有哪些?
(一)生育醫療費包括男職工未就業配偶因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視;計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
(二)生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》規定的定額執行。生育目錄范圍內醫療費用在定額以內的,按實際支付;生育目錄范圍內醫療費用高于定額的,按定額支付。
(三)男職工未就業配偶通過城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療等方式享受了生育醫療費用的,生育保險基金對該部分費用不重復支付。
(四)因緊急情況在武漢市非定點醫療機構和外地醫療機構就醫的,醫療費用由個人先行墊付在產后或流(引)產術后3個月內向轄區社會保險經辦機構申請現金報銷。

?十五、女職工在領取失業金期間能否享受生育保險相關待遇?
? ?女職工參加生育保險后失業的,在領取失業保險金期間符合計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術的,可以按照本辦法規定享受生育醫療待遇,可享受的生育醫療待遇種類:
? ? (一)生育分娩醫療費;
? ? (二)流(引)產醫療費用;
? ? (三)計劃生育手術醫療費用。??

十六、生育保險基金不予支付哪些費用?
(一)不符合國家、省、市計劃生育規定的;
(二)不符合生育保險就醫管理規定的;
(三)不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定的;
(四)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用;
(五)因醫療事故發生的醫療費用;
(六)涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用;
(七)不具備臨床剖宮產手術指征而實施剖宮產手術,其超出自然分娩定額標準的費用;
(八)實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用;
(九)剖宮產伴其他手術所發生的醫療費用;
(十)國家和本省、市規定應當由個人負擔的費用。
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生育保險和醫保即將合并,五險變四險

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 259 次瀏覽 ? 2019-01-21 09:22 ? 來自相關話題

國務院傳來最新消息,五險變四險,那么你的社保待遇會發生什么變化呢?重大變化!你的五險或將變四險已具備全面推開條件。

2018年12月23日提請十三屆全國人大常委會第七次會議審議的《國務院關于生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點工作總結的報告》指出,兩項保險合并實施試點取得積極成效,具備全面推開條件。

修改后的《社會保險法》明確,將生育保險基金并入職工基本醫療保險基金征繳和管理,從而為兩項保險合并實施提供充分的法律依據。

一、生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點
2017年1月19日,國務院辦公廳印發了《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》。試點方案明確提出,“遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路,推進兩項保險合并實施”。

試點方案明確的試點內容概括起來就是“四統一、一不變”。即統一參保登記、統一基金征繳和管理、統一醫療服務管理、統一經辦和信息服務,職工生育期間生育保險待遇不變。

1、統一參保登記。參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。
2、統一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,統一征繳。
3、統一醫療服務管理。兩項保險合并實施后實行統一定點醫療服務管理。生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。
4、統一經辦和信息服務。兩項保險合并實施后,要統一經辦管理,規范經辦流程。生育保險經辦管理統一由職工基本醫療保險經辦機構負責。
5、職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規定》等法律法規規定的產假期限執行。

二、已具備全面推開條件
提請十三屆全國人大常委會第七次會議審議的《國務院關于生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點工作總結的報告》指出,兩項保險合并實施試點取得積極成效,具備全面推開條件。
1、兩項保險合并實施有利于提高行政效率,降低管理運行成本,增強生育保障功能,確保參保人生育待遇。
2、報告指出,兩項保險合并實施不增加繳費負擔、不降低待遇水平。統一參保登記,擴大了生育保險覆蓋面。
3、通過統一醫療服務管理,強化了生育醫療服務行為監管,通過統一經辦和信息服務,方便了參保單位和職工。
4、報告指出,兩項保險合并實施能更好保障職工權益,能加強基金共濟,更好應對長期風險,有利于生育保險穩定可持續發展。

三、社會保險法相關條款已經修改
2018年12月29日,第十三屆全國人民代表大會常務委員會第七次會議通過了《全國人民代表大會常務委員會關于修改〈中華人民共和國社會保險法〉的決定》,其中規定:
將第六十四條第一款中的“各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算,執行國家統一的會計制度”修改為“除基本醫療保險基金與生育保險基金合并建賬及核算外,其他各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算。社會保險基金執行國家統一的會計制度”。

將第六十六條中的“社會保險基金預算按照社會保險項目分別編制”修改為“除基本醫療保險基金與生育保險基金預算合并編制外,其他社會保險基金預算按照社會保險項目分別編制”。
這就為生育保險和職工基本醫療保險合并實施提供了充分的法律依據。

五險減一的好處那太多了

醫保分為城鎮職工醫保與城鎮居民醫保,而城鎮居民醫保中又包含了城鄉居民醫保與新農合,分別對應著不同的參保人群。
而在此三項醫保分類中,僅有城鎮職工醫保的參保人群是由其所在單位繳納在職職工的生育保險,城鄉居民醫保與新農保都是個人自行繳納,無法單獨參保生育保險。

而且,把居民的生育費用納入城鄉居民醫保只有少數幾個城市,按住院比例報銷。新農保中也只包含了少額的生育醫療報銷額度。
也就是說,在原來的“五險一金”中,只有城鎮職工醫保的參保人享受生育保險中的生育津貼與生育醫療待遇。城鄉居民醫保與新農保的參保人不一定享受到生育保險的權益。

那么,現在將“五險”合并為“四險”,表面上看好像少了一險,但其實把生育保險納入醫療保險,意味著只要參保了醫保,就能同時參保生育保險,享受應有的生育醫療待遇,不會再出現待遇不公平的現象。

合并后的生育保險有哪些變化?生育保險納入醫療保險之后,生育保險會有哪些方面的變化呢?

首先,職工生育期間的生育險待遇保持不變。
《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》規定,試點期間,生育待遇不變(職工在職期間所享受的生育醫療費用與生育津貼),所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限仍按照《女職工勞動保護特別規定》等法律法規規定的產假期限執行。

其次,保費可能會有所提高。
在職職工生育險由單位繳納這點毋庸置疑,即使保費提升也不需自掏腰包解決,有企業為其兜底。而個人繳費的城鎮居民醫保費用,根據相關規定的收支平衡原則,保費或有小額提高。

最后,能夠防止無良企業減少職工待遇。社保問答網知道在就業中難免會遇到無良企業,削減社保費用支出,僅上養老保險與醫療保險。但在“四險”實行后,醫保繳費中將包含生育保險項目,確保在職職工同時享受到應有的生育保險待遇。
總之,五險變四險,看似少了一險,但其實是更好保障參保人的權益,算得上是一件大好事
?
現階段的五險一金如何不白繳?
養老保險
1、以累計年限計
養老保險到最后是累計年限的,交得越多,養老金也越多。中間某段時期的同城和異地或者中斷影響也不是很大。
?
2、退休年齡是關鍵
相關條例規定,“個人繳費年限累計滿15年的,退休后按月發給基本養老金。”實際上,不是繳費滿15年就能夠退休,退休年齡才是最重要的一環,不到法定退休年齡,即使你已經繳了30年的養老險,也暫不能退休。
醫療險
1、盡量去定點醫療機構
有些參保者會忽略一項重要規則,除了A類醫保醫院和專科醫院、中醫醫院以外,大家就醫盡量要去自己選定的定點醫療機構,否則除急診外,你即便是去醫保醫院,診療項目也是醫保范圍內的項目,也得全額自費。
2、醫保也有“觀察期”
如果在解除勞動合同后60天內沒有參加醫保,后續選擇在職介、人才中心存檔以自由職業者身份自行參加醫保,就要面臨6個月的醫保“觀察期”了。在此期間,參保者需要繳費但不能報銷,6個月后才能正常報銷。

失業險
1、失業保險標準不一按照北京現行標準:
累計繳費時間滿1年不滿5年的,失業保險金月發放標準為1122元;
累計繳費時間滿5年不滿10年的,失業保險金月發放標準為1149元;
累計繳費時間滿10年不滿15年的,失業保險金月發放標準為1176元;
累計繳費時間滿15年不滿20年的,失業保險金月發放標準為1203元;
累計繳費時間滿20年以上的,失業保險金月發放標準為1231元。
從第13個月起,失業保險金月發放標準一律按1122元發放。

2、領失業險條件多
失業保險雖然必須要交,但即使失業了我們一般人也是領不到的,失業保險只有在街道登記的失業者才能申請。領取失業保險金的要求包括,所在單位和本人已按照規定履行失業保險繳費義務滿1年;非自己主動辭職。(可以說,失業保險是五險一金中最雞肋的一種)
生育險
1、繳費基數按平均工資算
依據北京市相關規定,生育保險的繳費基數應當按照職工本人上一年月平均工資計算;

低于上一年本市職工月平均工資60%的,按照上一年本市職工月平均工資的60%計算;

高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按照上一年本市職工月平均工資的3倍計算。

即生育保險最低繳費基數為上一年本市職工月平均工資60%。生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。

2、無業媽媽也能報銷醫療費
對于無業的全職媽媽,則尚未納入生育保險覆蓋范圍。雖然無法享受按月領生育津貼的待遇,但以北京為例,京籍無業的全職媽媽在職介、人才中心參加了醫保,還是可以按規定報銷生育當次醫療費用的。其他地區,請咨詢社區、街道等相關辦事處。

工傷保險
1、工傷鑒定有期限
如果你出了工傷,那你必須馬上報告單位,把警察出具的證據和事故鑒定書以及你出工傷以后去看病或住院的病歷交給單位,讓單位拿著這些材料去做工傷鑒定。單位必須在一個月內把你的有效材料送到工傷鑒定中心,不然就過期了。

2、“48小時”是個門檻
工傷保險中有一個值得關注的規定,那就是在工作崗位發病,并在48小時內死亡的,會被認定為工傷;如果是發病后超過48小時死亡的,就不會被認定為工傷。

住房公積金

1、可自取或委托單位提取
住房公積金繳納分為單位和個人部分,比如工資8000元,單位存800元,員工扣除800元,所以你每月公積金賬戶應該有1600元,要去公積金中心取,需要買房或修房,可以自取或委托單位取。

2、無房者也可提取
新規取消房租支出占家庭收入比例的限制,不需提供完稅證明和租賃合同備案,職工連續足額繳存住房公積金滿3個月,本人及配偶在繳存城市無自有住房且租賃住房的,可提取夫妻雙方住房公積金支付房租。

現在,無房一族只要提供本人及配偶名下無房產的證明及相關資料,就可以提取公積金。

社保的新變化,其實就是為了保障大家的實際利益,切記社保最好不要斷繳哦,也快快把這些新消息告訴身邊人吧! 查看全部
國務院傳來最新消息,五險變四險,那么你的社保待遇會發生什么變化呢?重大變化!你的五險或將變四險已具備全面推開條件。

2018年12月23日提請十三屆全國人大常委會第七次會議審議的《國務院關于生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點工作總結的報告》指出,兩項保險合并實施試點取得積極成效,具備全面推開條件。

修改后的《社會保險法》明確,將生育保險基金并入職工基本醫療保險基金征繳和管理,從而為兩項保險合并實施提供充分的法律依據。

一、生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點
2017年1月19日,國務院辦公廳印發了《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》。試點方案明確提出,“遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路,推進兩項保險合并實施”。

試點方案明確的試點內容概括起來就是“四統一、一不變”。即統一參保登記、統一基金征繳和管理、統一醫療服務管理、統一經辦和信息服務,職工生育期間生育保險待遇不變。

1、統一參保登記。參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。
2、統一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,統一征繳。
3、統一醫療服務管理。兩項保險合并實施后實行統一定點醫療服務管理。生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。
4、統一經辦和信息服務。兩項保險合并實施后,要統一經辦管理,規范經辦流程。生育保險經辦管理統一由職工基本醫療保險經辦機構負責。
5、職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規定》等法律法規規定的產假期限執行。

二、已具備全面推開條件
提請十三屆全國人大常委會第七次會議審議的《國務院關于生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點工作總結的報告》指出,兩項保險合并實施試點取得積極成效,具備全面推開條件。
1、兩項保險合并實施有利于提高行政效率,降低管理運行成本,增強生育保障功能,確保參保人生育待遇。
2、報告指出,兩項保險合并實施不增加繳費負擔、不降低待遇水平。統一參保登記,擴大了生育保險覆蓋面。
3、通過統一醫療服務管理,強化了生育醫療服務行為監管,通過統一經辦和信息服務,方便了參保單位和職工。
4、報告指出,兩項保險合并實施能更好保障職工權益,能加強基金共濟,更好應對長期風險,有利于生育保險穩定可持續發展。

三、社會保險法相關條款已經修改
2018年12月29日,第十三屆全國人民代表大會常務委員會第七次會議通過了《全國人民代表大會常務委員會關于修改〈中華人民共和國社會保險法〉的決定》,其中規定:
將第六十四條第一款中的“各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算,執行國家統一的會計制度”修改為“除基本醫療保險基金與生育保險基金合并建賬及核算外,其他各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算。社會保險基金執行國家統一的會計制度”。

將第六十六條中的“社會保險基金預算按照社會保險項目分別編制”修改為“除基本醫療保險基金與生育保險基金預算合并編制外,其他社會保險基金預算按照社會保險項目分別編制”。
這就為生育保險和職工基本醫療保險合并實施提供了充分的法律依據。

五險減一的好處那太多了

醫保分為城鎮職工醫保與城鎮居民醫保,而城鎮居民醫保中又包含了城鄉居民醫保與新農合,分別對應著不同的參保人群。
而在此三項醫保分類中,僅有城鎮職工醫保的參保人群是由其所在單位繳納在職職工的生育保險,城鄉居民醫保與新農保都是個人自行繳納,無法單獨參保生育保險。

而且,把居民的生育費用納入城鄉居民醫保只有少數幾個城市,按住院比例報銷。新農保中也只包含了少額的生育醫療報銷額度。
也就是說,在原來的“五險一金”中,只有城鎮職工醫保的參保人享受生育保險中的生育津貼與生育醫療待遇。城鄉居民醫保與新農保的參保人不一定享受到生育保險的權益。

那么,現在將“五險”合并為“四險”,表面上看好像少了一險,但其實把生育保險納入醫療保險,意味著只要參保了醫保,就能同時參保生育保險,享受應有的生育醫療待遇,不會再出現待遇不公平的現象。

合并后的生育保險有哪些變化?生育保險納入醫療保險之后,生育保險會有哪些方面的變化呢?

首先,職工生育期間的生育險待遇保持不變。
《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》規定,試點期間,生育待遇不變(職工在職期間所享受的生育醫療費用與生育津貼),所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限仍按照《女職工勞動保護特別規定》等法律法規規定的產假期限執行。

其次,保費可能會有所提高。
在職職工生育險由單位繳納這點毋庸置疑,即使保費提升也不需自掏腰包解決,有企業為其兜底。而個人繳費的城鎮居民醫保費用,根據相關規定的收支平衡原則,保費或有小額提高。

最后,能夠防止無良企業減少職工待遇。社保問答網知道在就業中難免會遇到無良企業,削減社保費用支出,僅上養老保險與醫療保險。但在“四險”實行后,醫保繳費中將包含生育保險項目,確保在職職工同時享受到應有的生育保險待遇。
總之,五險變四險,看似少了一險,但其實是更好保障參保人的權益,算得上是一件大好事
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現階段的五險一金如何不白繳?
養老保險
1、以累計年限計
養老保險到最后是累計年限的,交得越多,養老金也越多。中間某段時期的同城和異地或者中斷影響也不是很大。
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2、退休年齡是關鍵
相關條例規定,“個人繳費年限累計滿15年的,退休后按月發給基本養老金。”實際上,不是繳費滿15年就能夠退休,退休年齡才是最重要的一環,不到法定退休年齡,即使你已經繳了30年的養老險,也暫不能退休。
醫療險
1、盡量去定點醫療機構
有些參保者會忽略一項重要規則,除了A類醫保醫院和專科醫院、中醫醫院以外,大家就醫盡量要去自己選定的定點醫療機構,否則除急診外,你即便是去醫保醫院,診療項目也是醫保范圍內的項目,也得全額自費。
2、醫保也有“觀察期”
如果在解除勞動合同后60天內沒有參加醫保,后續選擇在職介、人才中心存檔以自由職業者身份自行參加醫保,就要面臨6個月的醫保“觀察期”了。在此期間,參保者需要繳費但不能報銷,6個月后才能正常報銷。

失業險
1、失業保險標準不一按照北京現行標準:
累計繳費時間滿1年不滿5年的,失業保險金月發放標準為1122元;
累計繳費時間滿5年不滿10年的,失業保險金月發放標準為1149元;
累計繳費時間滿10年不滿15年的,失業保險金月發放標準為1176元;
累計繳費時間滿15年不滿20年的,失業保險金月發放標準為1203元;
累計繳費時間滿20年以上的,失業保險金月發放標準為1231元。
從第13個月起,失業保險金月發放標準一律按1122元發放。

2、領失業險條件多
失業保險雖然必須要交,但即使失業了我們一般人也是領不到的,失業保險只有在街道登記的失業者才能申請。領取失業保險金的要求包括,所在單位和本人已按照規定履行失業保險繳費義務滿1年;非自己主動辭職。(可以說,失業保險是五險一金中最雞肋的一種)
生育險
1、繳費基數按平均工資算
依據北京市相關規定,生育保險的繳費基數應當按照職工本人上一年月平均工資計算;

低于上一年本市職工月平均工資60%的,按照上一年本市職工月平均工資的60%計算;

高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按照上一年本市職工月平均工資的3倍計算。

即生育保險最低繳費基數為上一年本市職工月平均工資60%。生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。

2、無業媽媽也能報銷醫療費
對于無業的全職媽媽,則尚未納入生育保險覆蓋范圍。雖然無法享受按月領生育津貼的待遇,但以北京為例,京籍無業的全職媽媽在職介、人才中心參加了醫保,還是可以按規定報銷生育當次醫療費用的。其他地區,請咨詢社區、街道等相關辦事處。

工傷保險
1、工傷鑒定有期限
如果你出了工傷,那你必須馬上報告單位,把警察出具的證據和事故鑒定書以及你出工傷以后去看病或住院的病歷交給單位,讓單位拿著這些材料去做工傷鑒定。單位必須在一個月內把你的有效材料送到工傷鑒定中心,不然就過期了。

2、“48小時”是個門檻
工傷保險中有一個值得關注的規定,那就是在工作崗位發病,并在48小時內死亡的,會被認定為工傷;如果是發病后超過48小時死亡的,就不會被認定為工傷。

住房公積金

1、可自取或委托單位提取
住房公積金繳納分為單位和個人部分,比如工資8000元,單位存800元,員工扣除800元,所以你每月公積金賬戶應該有1600元,要去公積金中心取,需要買房或修房,可以自取或委托單位取。

2、無房者也可提取
新規取消房租支出占家庭收入比例的限制,不需提供完稅證明和租賃合同備案,職工連續足額繳存住房公積金滿3個月,本人及配偶在繳存城市無自有住房且租賃住房的,可提取夫妻雙方住房公積金支付房租。

現在,無房一族只要提供本人及配偶名下無房產的證明及相關資料,就可以提取公積金。

社保的新變化,其實就是為了保障大家的實際利益,切記社保最好不要斷繳哦,也快快把這些新消息告訴身邊人吧!

鹽城生育保險繳費比例由0.5%調整為0.9%

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 278 次瀏覽 ? 2018-10-23 13:52 ? 來自相關話題

從2018年10月1日起鹽城市職工生育保險繳費比例有新調整,由0.5%調整為0.9%;
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鹽城市人力資源和社會保障局?
鹽城市財政局

關于調整鹽城市職工生育保險繳費比例的通知
各縣(市、區)人力資源和社會保障局、財政局,鹽城經濟技術開發區人力資源和社會保障局、財政局,城南新區社會事務管理局、財政局:

? ? ? ? 為切實保障我市參保職工生育保險待遇,確保生育保險制度平穩運行,根據《江蘇省職工生育保險規定》(省政府令第94號)和《關于建立生育保險費率動態調整機制的意見》(蘇人社發〔2015〕331號)有關規定,經市政府報省政府同意,現將鹽城市職工生育保險繳費比例調整為用人單位職工工資總額的0.9%,自2018年10月1日起執行。

? ?? ?鹽城市人力資源和社會保障局? ?鹽城市財政局

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2018年10月22日
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從2018年10月1日起鹽城市職工生育保險繳費比例有新調整,由0.5%調整為0.9%;
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鹽城市人力資源和社會保障局?
鹽城市財政局

關于調整鹽城市職工生育保險繳費比例的通知
各縣(市、區)人力資源和社會保障局、財政局,鹽城經濟技術開發區人力資源和社會保障局、財政局,城南新區社會事務管理局、財政局:

? ? ? ? 為切實保障我市參保職工生育保險待遇,確保生育保險制度平穩運行,根據《江蘇省職工生育保險規定》(省政府令第94號)和《關于建立生育保險費率動態調整機制的意見》(蘇人社發〔2015〕331號)有關規定,經市政府報省政府同意,現將鹽城市職工生育保險繳費比例調整為用人單位職工工資總額的0.9%,自2018年10月1日起執行。

? ?? ?鹽城市人力資源和社會保障局? ?鹽城市財政局

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2018年10月22日
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上海市生育保險報銷和生育津貼最新政策和辦理流程

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 1614 次瀏覽 ? 2018-10-09 08:32 ? 來自相關話題

社保問答網(12333ask.com)收集整理了上海市最新的女職工生育保險報銷,生育津貼政策、領取方法和金額等;頭胎、二胎生寶寶均適用;上海沒有男職工生育保險待遇,內容來自上海社保局生育保險官網整理;
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自2016年7月1曰起,《上海市人力資源和社會保障局關于申領本市生育保險待遇有關 問題的通知》【滬人社福發(2016) 22 號】和《關于調整本市生育醫療費補貼標準有關問題的通知》【滬人社福發 (2016) 35號】相繼實施,對參加本市 生育保險,符合計劃生育條件,生育或流 產發生在2016年7月1曰以后的女職工的生 育保險待遇申領及相關政策略作了調整。?
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上海生育保險待遇支付
?1.符合以下兩個條件中任一條件的女職工,其生育生活津貼由上海市生育保險基金全額支付。?
1)女職工生育、流產當月用人單位為其累計繳納生育保險費滿12個月?
2)女職工生育、流產當月用人單位為 M其連續繳納生育保險費滿9個月?
?
注意:這里既包括女職工在同一用人單位生育保險累計繳費滿12個月或者連續繳費滿9個月的情形,也包括女 職工在不同用人單位累計繳費滿12個月或者連續繳 費滿9個月的情形。?
?
(1) 生育生活津貼=單位上年度月平均工資 + 30 x產假天數(包含產假和生育假,下同)?
(2) 生育醫療費補貼?
條件? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 金額?
生育的? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3600元?
妊娠4個月以上(含4個月)自然流產的? ? 600元?
妊娠不滿4個月自然流產的? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?400元?
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2.符合以下條件的職工,其生育生活津貼由上海市生育保險基金按比例支付、剩余部分由用人單位先行支付。
?女職工生育、流產當月用人單位為其累 計繳納生育保險費不滿12個月且連續繳 納生育保險費不滿9個月?
(1)生育生活津貼=單位上年度月平均工資 + 30 x產假天數,其中生育保險基金按已繳費 月數+ 12后所得的比例支付,剩余部分由女職 工生育、流產當月所在用人單位先行支付,用 人單位為該職工累計繳費滿12個月或者連續繳 費滿9個月后,可向社保經辦機構申請撥付已 先行支付的費用。
(2 )生育醫療費補貼?
條件? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 金額?
生育的? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3600元?
妊娠4個月以上(含4個月)自然流產的? ? 600元?
妊娠不滿4個月自然流產的? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?400元?
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上海生育保險待遇津貼辦理材料及地點
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1、本人居民身份證原件及正、反面復印件;?
2、 鄉(鎮)人民政府或街道辦事處出具的 《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核 表》或《上海市申請享受生育保險待遇計劃生 育情況證明》;
?3、 在本市生育的,需攜帶醫療機構出具的 《生育醫學證明》;在外省市生育的,需攜帶 衛生行政部門證明有資質的醫療機構出具的注 明產婦生育情況(難產、順產或流產)的出院 小結或者病歷和嬰兒《出生醫學證明》原件及 復印件;在國外或香港、澳門、臺灣地區生育 的,需攜帶當地醫療機構出具的注明產婦生育 情況(難產、順產或流產)的病歷證明等材料
4、 本人在指定金融機構范圍內開立的實名制 結算賬戶卡(折)復印件(可選擇工商銀行、 建設銀行、農業銀行、郵政儲蓄銀行、上海銀 行、上海浦東發展銀行、上海農商銀行、中國 銀行、招商銀行、民生銀行、交通銀行、光大 銀行、華夏銀行、中信銀行、興業銀行其中之 —) ;?
5、 委托他人辦理的,需攜帶委托書和被委托 人居民身份證原件及正、反面復印件。?
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生育保險待遇特別提醒
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1、 領取生育保險待遇無時間限制,也不會過期。?
2、 符合生育保險待遇享受范圍的2015年7月1曰之前 生育或流產的女職工,生產或流產當月累計繳費滿12 個月,按單位上年職工月平均工資+ 30 x產假天數計 發生育生活津貼;累計繳費不滿12個月,按最低標準 2892元/月計發。
3、 符合生育保險待遇享受范圍的本市戶籍失業人員 和自由職業者,按原來的計發規則和標準不變。?
4、2015年7月1日前生育或流產的生育婦女,按原來 的標準享受生育醫療費補貼。
?
上海沒有男職工生育保險待遇安排
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問:我是上海戶籍有工作,妻子江蘇戶籍,生孩子前已辭職,未再繳社保。請問生了孩子男方是否可以領生育保險金?

答:根據生育保險政策規定,與上海市用人單位建立勞動關系的外來從業人員參加上海市生育保險期間計劃內生育,且在按規定設置產科、婦科的醫療機構生產的,可按規定申請享受生育保險待遇。目前上海生育保險金只針對符合條件的婦女,不針對男方。

以上信息由社保問答網(12333ask.com)通過上海社保局網站(www.12333sh.gov.cn)整理;
最新更新日期:2018-08-01日 查看全部
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自2016年7月1曰起,《上海市人力資源和社會保障局關于申領本市生育保險待遇有關 問題的通知》【滬人社福發(2016) 22 號】和《關于調整本市生育醫療費補貼標準有關問題的通知》【滬人社福發 (2016) 35號】相繼實施,對參加本市 生育保險,符合計劃生育條件,生育或流 產發生在2016年7月1曰以后的女職工的生 育保險待遇申領及相關政策略作了調整。?
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上海生育保險待遇支付
?1.符合以下兩個條件中任一條件的女職工,其生育生活津貼由上海市生育保險基金全額支付。?
1)女職工生育、流產當月用人單位為其累計繳納生育保險費滿12個月?
2)女職工生育、流產當月用人單位為 M其連續繳納生育保險費滿9個月?
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注意:這里既包括女職工在同一用人單位生育保險累計繳費滿12個月或者連續繳費滿9個月的情形,也包括女 職工在不同用人單位累計繳費滿12個月或者連續繳 費滿9個月的情形。?
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(1) 生育生活津貼=單位上年度月平均工資 + 30 x產假天數(包含產假和生育假,下同)?
(2) 生育醫療費補貼?
條件? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 金額?
生育的? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3600元?
妊娠4個月以上(含4個月)自然流產的? ? 600元?
妊娠不滿4個月自然流產的? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?400元?
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2.符合以下條件的職工,其生育生活津貼由上海市生育保險基金按比例支付、剩余部分由用人單位先行支付。
?女職工生育、流產當月用人單位為其累 計繳納生育保險費不滿12個月且連續繳 納生育保險費不滿9個月?
(1)生育生活津貼=單位上年度月平均工資 + 30 x產假天數,其中生育保險基金按已繳費 月數+ 12后所得的比例支付,剩余部分由女職 工生育、流產當月所在用人單位先行支付,用 人單位為該職工累計繳費滿12個月或者連續繳 費滿9個月后,可向社保經辦機構申請撥付已 先行支付的費用。
(2 )生育醫療費補貼?
條件? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 金額?
生育的? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3600元?
妊娠4個月以上(含4個月)自然流產的? ? 600元?
妊娠不滿4個月自然流產的? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?400元?
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上海生育保險待遇津貼辦理材料及地點
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1、本人居民身份證原件及正、反面復印件;?
2、 鄉(鎮)人民政府或街道辦事處出具的 《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核 表》或《上海市申請享受生育保險待遇計劃生 育情況證明》;
?3、 在本市生育的,需攜帶醫療機構出具的 《生育醫學證明》;在外省市生育的,需攜帶 衛生行政部門證明有資質的醫療機構出具的注 明產婦生育情況(難產、順產或流產)的出院 小結或者病歷和嬰兒《出生醫學證明》原件及 復印件;在國外或香港、澳門、臺灣地區生育 的,需攜帶當地醫療機構出具的注明產婦生育 情況(難產、順產或流產)的病歷證明等材料
4、 本人在指定金融機構范圍內開立的實名制 結算賬戶卡(折)復印件(可選擇工商銀行、 建設銀行、農業銀行、郵政儲蓄銀行、上海銀 行、上海浦東發展銀行、上海農商銀行、中國 銀行、招商銀行、民生銀行、交通銀行、光大 銀行、華夏銀行、中信銀行、興業銀行其中之 —) ;?
5、 委托他人辦理的,需攜帶委托書和被委托 人居民身份證原件及正、反面復印件。?
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生育保險待遇特別提醒
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1、 領取生育保險待遇無時間限制,也不會過期。?
2、 符合生育保險待遇享受范圍的2015年7月1曰之前 生育或流產的女職工,生產或流產當月累計繳費滿12 個月,按單位上年職工月平均工資+ 30 x產假天數計 發生育生活津貼;累計繳費不滿12個月,按最低標準 2892元/月計發。
3、 符合生育保險待遇享受范圍的本市戶籍失業人員 和自由職業者,按原來的計發規則和標準不變。?
4、2015年7月1日前生育或流產的生育婦女,按原來 的標準享受生育醫療費補貼。
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上海沒有男職工生育保險待遇安排
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問:我是上海戶籍有工作,妻子江蘇戶籍,生孩子前已辭職,未再繳社保。請問生了孩子男方是否可以領生育保險金?

答:根據生育保險政策規定,與上海市用人單位建立勞動關系的外來從業人員參加上海市生育保險期間計劃內生育,且在按規定設置產科、婦科的醫療機構生產的,可按規定申請享受生育保險待遇。目前上海生育保險金只針對符合條件的婦女,不針對男方。

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最新更新日期:2018-08-01日

2018年深圳生育保險報銷和生育津貼領取最新政策

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 5230 次瀏覽 ? 2018-07-10 15:03 ? 來自相關話題

社保問答網從深圳人社官方微信收集整理了2018年深圳生育保險報銷和生育津貼領取最新政策,以漫畫的形式給大家詳細講述產檢時、分娩時、休產假時的生育保險報銷和生育津貼領取方法:
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無論是準爸爸還是準媽媽或者計劃要寶寶的男女職工都應該了解生育保險的相關知識要知道產檢時、分娩時、休產假時都能用到生育保險哦!具體如何用,一起來了解!





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產檢的費用生育保險能報銷嗎?

生育保險待遇包括個人生育醫療費用和用人單位生育津貼兩類待遇。其中,個人生育醫療費用包含了產前檢查、分娩以及計劃生育等醫療費用。
具體而言,分娩后,提供嬰兒出生證明的產前檢查費用報銷一次性支付2000元,其余情況按照深圳規定的產前檢查項目及費用標準進行審核報銷,超過2000元部分不予支付。






生育保險分娩時能報銷多少?

分娩時,單胎順產可報銷2700元,如果是難產(含剖宮產)可報銷5200元,多胎分娩的話,則在相應分娩標準的基礎上,每增加一胎增加1000元。

此外,流產、引產、皮下埋植以及男女結扎等也可報銷相關計劃生育的醫療費用。

參保人只要累計參保滿1年,且記賬時屬正常參保狀態的可以采取直接記賬方式享受以上待遇。已在醫療機構直接刷卡記賬的費用,不用再到社保窗口報銷。未參保期間或停交期間生育的,則不享受生育保險的所有待遇。






產假工資等于生育津貼嗎?

按照規定,職業女性在休產假期間,用人單位不得降低其工資、辭退或者以其他形式解除勞動合同。那產假工資和生育津貼是一回事嗎?其實不然。

職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間,用人單位應按照職工原工資標準逐月墊付生育津貼,此后,再由社會保險經辦機構按照規定撥付給用人單位。

生育津貼=用人單位上年度職工月平均繳費工資÷30×假期天數

其中假期天數是指參保職工生育或施行計劃生育手術放假的天數,順產的為98天,難產的128天;用人單位無上年度職工月平均繳費工資的,生育津貼以本年度職工月平均繳費工資為基數計算。






獎勵產假享受生育津貼嗎?

生育津貼高于職工原工資標準的,用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。

值得注意的是,80天內的獎勵產假不享受生育津貼,由用人單位按照規定發放工資。 查看全部
社保問答網從深圳人社官方微信收集整理了2018年深圳生育保險報銷和生育津貼領取最新政策,以漫畫的形式給大家詳細講述產檢時、分娩時、休產假時的生育保險報銷和生育津貼領取方法:
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無論是準爸爸還是準媽媽或者計劃要寶寶的男女職工都應該了解生育保險的相關知識要知道產檢時、分娩時、休產假時都能用到生育保險哦!具體如何用,一起來了解!

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產檢的費用生育保險能報銷嗎?

生育保險待遇包括個人生育醫療費用和用人單位生育津貼兩類待遇。其中,個人生育醫療費用包含了產前檢查、分娩以及計劃生育等醫療費用。
具體而言,分娩后,提供嬰兒出生證明的產前檢查費用報銷一次性支付2000元,其余情況按照深圳規定的產前檢查項目及費用標準進行審核報銷,超過2000元部分不予支付。

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生育保險分娩時能報銷多少?

分娩時,單胎順產可報銷2700元,如果是難產(含剖宮產)可報銷5200元,多胎分娩的話,則在相應分娩標準的基礎上,每增加一胎增加1000元。

此外,流產、引產、皮下埋植以及男女結扎等也可報銷相關計劃生育的醫療費用。

參保人只要累計參保滿1年,且記賬時屬正常參保狀態的可以采取直接記賬方式享受以上待遇。已在醫療機構直接刷卡記賬的費用,不用再到社保窗口報銷。未參保期間或停交期間生育的,則不享受生育保險的所有待遇。

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產假工資等于生育津貼嗎?

按照規定,職業女性在休產假期間,用人單位不得降低其工資、辭退或者以其他形式解除勞動合同。那產假工資和生育津貼是一回事嗎?其實不然。

職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間,用人單位應按照職工原工資標準逐月墊付生育津貼,此后,再由社會保險經辦機構按照規定撥付給用人單位。

生育津貼=用人單位上年度職工月平均繳費工資÷30×假期天數

其中假期天數是指參保職工生育或施行計劃生育手術放假的天數,順產的為98天,難產的128天;用人單位無上年度職工月平均繳費工資的,生育津貼以本年度職工月平均繳費工資為基數計算。

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獎勵產假享受生育津貼嗎?

生育津貼高于職工原工資標準的,用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。

值得注意的是,80天內的獎勵產假不享受生育津貼,由用人單位按照規定發放工資。

2018年7月起西安生育保險費率從0.25%恢復到0.5%

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 213 次瀏覽 ? 2018-07-03 14:40 ? 來自相關話題

西安市從2016年7月起至2018年6月30日執行的生育保險費率0.25%期滿后將恢復到0.5%;





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西安市從2016年7月起至2018年6月30日執行的生育保險費率0.25%期滿后將恢復到0.5%;

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西安生育保險生育費用報銷時要帶哪些材料?

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 226 次瀏覽 ? 2018-06-29 09:09 ? 來自相關話題

符合西安生育保險生育費用報銷規定的職工,未在定點醫療機構實時結算,可自分娩休滿產假、人工終止妊娠手術或施行計劃生育手術后90日內,由參保單位攜帶有關申請材料,到參保登記所屬的生育保險經辦機構審核,符合規定的,按照核定標準一次性計發。
(一)申請生育醫療費需攜帶資料:
1、西安市職工生育保險待遇支付申請表(單位蓋章,注明未在生育定點醫院掛賬結算原因);
2、發票(住院、門診產檢)原件;
3、醫療(住院或門診)費用清單;
4、病案首頁(門診病歷及診斷證明書)(醫院蓋章)復印件;
5、身份證(配偶報銷提供雙方身份證)復印件;
6、配偶報銷時需提供結婚證復印件(女職工本人報銷不需要)和女方無工作未參保的個人申請;
7、因公出差、派駐異地工作的由單位出具駐外證明。 查看全部
符合西安生育保險生育費用報銷規定的職工,未在定點醫療機構實時結算,可自分娩休滿產假、人工終止妊娠手術或施行計劃生育手術后90日內,由參保單位攜帶有關申請材料,到參保登記所屬的生育保險經辦機構審核,符合規定的,按照核定標準一次性計發。
(一)申請生育醫療費需攜帶資料:
1、西安市職工生育保險待遇支付申請表(單位蓋章,注明未在生育定點醫院掛賬結算原因);
2、發票(住院、門診產檢)原件;
3、醫療(住院或門診)費用清單;
4、病案首頁(門診病歷及診斷證明書)(醫院蓋章)復印件;
5、身份證(配偶報銷提供雙方身份證)復印件;
6、配偶報銷時需提供結婚證復印件(女職工本人報銷不需要)和女方無工作未參保的個人申請;
7、因公出差、派駐異地工作的由單位出具駐外證明。

2018年武漢市生育保險參保職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 384 次瀏覽 ? 2018-06-28 09:19 ? 來自相關話題

社保問答網收集了2018年武漢市生育保險參保職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準
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生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》規定的定額執行。
順產定額標準為:三級醫院2500元、二級醫院2200元、一級醫院2000元;
助娩產定額標準為:三級醫院2800元、二級醫院2400元、一級醫院2100元;
剖宮產定額標準為:三級醫院3900元、二級醫院3100元、一級醫院2600元。
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醫療費用高于定額標準的,個人自付30%。
就醫過程中若有問題,可向醫院醫保辦核實反映。
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?武漢市2018年生育保險報銷和生育津貼最新政策和辦理流程?http://www.hggwb.com/article/378 查看全部
社保問答網收集了2018年武漢市生育保險參保職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準
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生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》規定的定額執行。
順產定額標準為:三級醫院2500元、二級醫院2200元、一級醫院2000元;
助娩產定額標準為:三級醫院2800元、二級醫院2400元、一級醫院2100元;
剖宮產定額標準為:三級醫院3900元、二級醫院3100元、一級醫院2600元。
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醫療費用高于定額標準的,個人自付30%。
就醫過程中若有問題,可向醫院醫保辦核實反映。
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?武漢市2018年生育保險報銷和生育津貼最新政策和辦理流程?http://www.hggwb.com/article/378

西安市2018年生育保險待遇報銷和生育津貼申領流程政策要求

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 1104 次瀏覽 ? 2018-06-25 11:21 ? 來自相關話題

社保問答網根據西安人社官網文件收集整理了最新的西安市2018年最新的生育保險待遇報銷和生育津貼申領流程政策要求:
一、女職工生育保險參保待遇:
?根據【2006】《西安市職工生育保險暫行辦法》規定,第九條 生育保險費按月征收,用人單位應于每月5日前繳納生育保險費,從下月起開始享受生育保險待遇。
根據《西安市職工生育保險待遇支付管理暫行辦法》第二條??職工享受生育保險待遇,應具備下列條件:?
(一)職工所在單位參加生育保險并按時繳費;
(二)符合國家、省、市計劃生育政策規定;??
(三)在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。
根據【2006】《西安市職工生育保險暫行辦法》規定:生育保險基金用于支付女職工生育醫療費補貼和計劃生育手術補貼兩部分(生育保險采取限額報銷,剖宮產醫療費補貼最高不得超過6000元;陰式產醫療費補貼最高不得超過4000元)。
在西安市開通城鎮職工生育保險實時結算的定點醫療機構入院時登記,出院時報銷。在入院登記時需攜帶身份證原件和復印件以及西安市醫療保險卡。西安市開通城鎮職工生育保險實時結算定點醫療機構名單可登錄西安市人社局官網首頁搜索查詢“?西安市開通城鎮職工生育保險實時結算的定點醫療機構名單”。
符合規定的職工,未在定點醫療機構實時結算,可自分娩休滿產假、人工終止妊娠手術或施行計劃生育手術后90日內,由參保單位攜帶有關申請材料,到參保登記所屬的生育保險經辦機構審核,符合規定的,按照核定標準一次性計發。
(一)申請生育醫療費需攜帶資料:
1、西安市職工生育保險待遇支付申請表(單位蓋章,注明未在生育定點醫院掛賬結算原因);
2、發票(住院、門診產檢)原件;
3、醫療(住院或門診)費用清單;
4、病案首頁(門診病歷及診斷證明書)(醫院蓋章)復印件;
5、身份證(配偶報銷提供雙方身份證)復印件;
6、配偶報銷時需提供結婚證復印件(女職工本人報銷不需要)和女方無工作未參保的個人申請;
7、因公出差、派駐異地工作的由單位出具駐外證明。

二、男職工參保生育保險,而女方未就業的生育保險待遇發放要求
如男方參加西安市職工生育保險,根據《西安市職工生育保險待遇支付管理暫行辦法》第二條? 職工享受生育保險待遇,應具備下列條件:?
(一)職工所在單位參加生育保險并按時繳費;
(二)符合國家、省、市計劃生育政策規定;?
(三)在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。 女方要享受男方待遇,同時需要未就業及未參保。

根據《關于西安市職工生育保險實行市級統籌及待遇調整有關問題的通知》規定:參加生育保險男職工的配偶屬未參加生育保險的非城鎮職工,按女職工生育醫療費限額補貼第1項(1)的50%由生育保險基金給予一次性補貼(
①剖宮產醫療費補貼最高不得超過3000元;
②陰式產醫療費補貼最高不得超過2000元)。
生育保險零星報銷資料:
?1、西安市職工生育保險待遇支付申請表(單位蓋章,注明未在生育定點醫院掛賬結算原因);
2、發票(住院、門診產檢)原件;
3、醫療(住院或門診)費用清單;
4、病案首頁(門診病歷及診斷證明書)(醫院蓋章)復印件;
5、身份證(配偶報銷提供雙方身份證)復印件;
6、配偶報銷時需提供結婚證復印件(女職工本人報銷不需要)和女方無工作未參保的個人申請;
所發生費用需要在配偶生產完90日內由單位上報材料交單位參保的生育保險經辦中心審核,符合規定方可報銷。
生育保險報銷費用由經辦機構打入用人單位賬戶,由用人單位支付給員工本人。
?
三、西安市最新的生育津貼領取方法和步驟條件(可以和生育保險報銷等一并操作)
生育津貼申領流程
(一)定點醫療機構“一站式”申領生育津貼
參保女職工在定點醫療機構掛賬結算醫療費用后,系統自動完成生育津貼的申報登記工作,各級社保經辦機構審核后將符合政策規定計發的生育津貼直接轉入用人單位,由用人單位發放。定點醫療機構掛賬業務系統升級前的生育津貼由用人單位至參保所屬經辦機構辦理申領手續。

(二)社保經辦臨柜申領生育津貼
1.參保女職工在非西安市定點醫療機構住院生育或流產,或因其他特殊情況未實現生育醫療費用掛賬結算的,由用人單位持以下資料至參保所屬經辦機構辦理生育醫療費用報銷及申領生育津貼手續,經辦機構對符合政策規定的生育津貼經審核后一次性轉入用人單位,由用人單位發放。

申請生育醫療費及生育津貼需攜帶資料:
1、西安市職工生育保險待遇支付申請表(單位蓋章,注明未在生育定點醫院掛賬結算原因);
2、發票(住院、門診產檢)原件;
3、醫療(住院或門診)費用清單;(醫院蓋章)
4、住院病案首頁(門診病歷及診斷證明書)(醫院蓋章)、分娩記錄(生育)、診斷證明需注明妊娠周數或提供出院小結(流產)
5、身份證(配偶報銷提供雙方身份證)復印件;
6、配偶報銷時需提供結婚證復印件(女職工本人報銷不需要)和女方無工作未參保的個人申請;
7、因公出差、派駐異地工作的由單位出具駐外證明。

申請生育產前、后醫療費(住院部分已掛賬結算)需攜帶資料:
1、西安市職工生育保險待遇支付申請表(單位蓋章);
2、產檢發票原件,產后新出現并發癥門診、住院發票原件;
3、醫療(住院或門診)費用清單;(醫院蓋章)
4、病案首頁及相關的分娩病案首頁(門診病歷及診斷證明書)(醫院蓋章)復印件;
5、身份證復印件;
6、西安市城鎮職工生育保險住院費用掛賬結算單復印件;

僅申領生育津貼需攜帶資料
(1)《西安市城鎮職工生育保險待遇支付申請表》;(單位蓋章);
(2)身份證復印件;
(3)住院病案首頁(門診病歷及診斷證明書)(醫院蓋章)、分娩記錄(生育)、診斷證明需注明妊娠周數或提供出院小結(流產)。
?(三)網廳申領生育津貼
為落實“最多跑一次”工作要求,用人單位可通過CA數字證書辦理生育津貼申報及查詢業務。用人單位登錄西安市社會保險網上經辦大廳單位用戶端(CA端),按照系統提示準確錄入有關信息,按預約時間遞交相關材料。
如需申領,請聯系單位經辦人辦理相關業務。謝謝!
?
西安市2018年生育津貼可以領取的定點醫療機構名單:http://www.hggwb.com/article/391?

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社保問答網根據西安人社官網文件收集整理了最新的西安市2018年最新的生育保險待遇報銷和生育津貼申領流程政策要求:
一、女職工生育保險參保待遇:
?根據【2006】《西安市職工生育保險暫行辦法》規定,第九條 生育保險費按月征收,用人單位應于每月5日前繳納生育保險費,從下月起開始享受生育保險待遇。
根據《西安市職工生育保險待遇支付管理暫行辦法》第二條??職工享受生育保險待遇,應具備下列條件:?
(一)職工所在單位參加生育保險并按時繳費;
(二)符合國家、省、市計劃生育政策規定;??
(三)在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。
根據【2006】《西安市職工生育保險暫行辦法》規定:生育保險基金用于支付女職工生育醫療費補貼和計劃生育手術補貼兩部分(生育保險采取限額報銷,剖宮產醫療費補貼最高不得超過6000元;陰式產醫療費補貼最高不得超過4000元)。
在西安市開通城鎮職工生育保險實時結算的定點醫療機構入院時登記,出院時報銷。在入院登記時需攜帶身份證原件和復印件以及西安市醫療保險卡。西安市開通城鎮職工生育保險實時結算定點醫療機構名單可登錄西安市人社局官網首頁搜索查詢“?西安市開通城鎮職工生育保險實時結算的定點醫療機構名單”。
符合規定的職工,未在定點醫療機構實時結算,可自分娩休滿產假、人工終止妊娠手術或施行計劃生育手術后90日內,由參保單位攜帶有關申請材料,到參保登記所屬的生育保險經辦機構審核,符合規定的,按照核定標準一次性計發。
(一)申請生育醫療費需攜帶資料:
1、西安市職工生育保險待遇支付申請表(單位蓋章,注明未在生育定點醫院掛賬結算原因);
2、發票(住院、門診產檢)原件;
3、醫療(住院或門診)費用清單;
4、病案首頁(門診病歷及診斷證明書)(醫院蓋章)復印件;
5、身份證(配偶報銷提供雙方身份證)復印件;
6、配偶報銷時需提供結婚證復印件(女職工本人報銷不需要)和女方無工作未參保的個人申請;
7、因公出差、派駐異地工作的由單位出具駐外證明。

二、男職工參保生育保險,而女方未就業的生育保險待遇發放要求
如男方參加西安市職工生育保險,根據《西安市職工生育保險待遇支付管理暫行辦法》第二條? 職工享受生育保險待遇,應具備下列條件:?
(一)職工所在單位參加生育保險并按時繳費;
(二)符合國家、省、市計劃生育政策規定;?
(三)在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。 女方要享受男方待遇,同時需要未就業及未參保。

根據《關于西安市職工生育保險實行市級統籌及待遇調整有關問題的通知》規定:參加生育保險男職工的配偶屬未參加生育保險的非城鎮職工,按女職工生育醫療費限額補貼第1項(1)的50%由生育保險基金給予一次性補貼(
①剖宮產醫療費補貼最高不得超過3000元;
②陰式產醫療費補貼最高不得超過2000元)。
生育保險零星報銷資料:
?1、西安市職工生育保險待遇支付申請表(單位蓋章,注明未在生育定點醫院掛賬結算原因);
2、發票(住院、門診產檢)原件;
3、醫療(住院或門診)費用清單;
4、病案首頁(門診病歷及診斷證明書)(醫院蓋章)復印件;
5、身份證(配偶報銷提供雙方身份證)復印件;
6、配偶報銷時需提供結婚證復印件(女職工本人報銷不需要)和女方無工作未參保的個人申請;
所發生費用需要在配偶生產完90日內由單位上報材料交單位參保的生育保險經辦中心審核,符合規定方可報銷。
生育保險報銷費用由經辦機構打入用人單位賬戶,由用人單位支付給員工本人。
?
三、西安市最新的生育津貼領取方法和步驟條件(可以和生育保險報銷等一并操作)
生育津貼申領流程
(一)定點醫療機構“一站式”申領生育津貼
參保女職工在定點醫療機構掛賬結算醫療費用后,系統自動完成生育津貼的申報登記工作,各級社保經辦機構審核后將符合政策規定計發的生育津貼直接轉入用人單位,由用人單位發放。定點醫療機構掛賬業務系統升級前的生育津貼由用人單位至參保所屬經辦機構辦理申領手續。

(二)社保經辦臨柜申領生育津貼
1.參保女職工在非西安市定點醫療機構住院生育或流產,或因其他特殊情況未實現生育醫療費用掛賬結算的,由用人單位持以下資料至參保所屬經辦機構辦理生育醫療費用報銷及申領生育津貼手續,經辦機構對符合政策規定的生育津貼經審核后一次性轉入用人單位,由用人單位發放。

申請生育醫療費及生育津貼需攜帶資料:
1、西安市職工生育保險待遇支付申請表(單位蓋章,注明未在生育定點醫院掛賬結算原因);
2、發票(住院、門診產檢)原件;
3、醫療(住院或門診)費用清單;(醫院蓋章)
4、住院病案首頁(門診病歷及診斷證明書)(醫院蓋章)、分娩記錄(生育)、診斷證明需注明妊娠周數或提供出院小結(流產)
5、身份證(配偶報銷提供雙方身份證)復印件;
6、配偶報銷時需提供結婚證復印件(女職工本人報銷不需要)和女方無工作未參保的個人申請;
7、因公出差、派駐異地工作的由單位出具駐外證明。

申請生育產前、后醫療費(住院部分已掛賬結算)需攜帶資料:
1、西安市職工生育保險待遇支付申請表(單位蓋章);
2、產檢發票原件,產后新出現并發癥門診、住院發票原件;
3、醫療(住院或門診)費用清單;(醫院蓋章)
4、病案首頁及相關的分娩病案首頁(門診病歷及診斷證明書)(醫院蓋章)復印件;
5、身份證復印件;
6、西安市城鎮職工生育保險住院費用掛賬結算單復印件;

僅申領生育津貼需攜帶資料
(1)《西安市城鎮職工生育保險待遇支付申請表》;(單位蓋章);
(2)身份證復印件;
(3)住院病案首頁(門診病歷及診斷證明書)(醫院蓋章)、分娩記錄(生育)、診斷證明需注明妊娠周數或提供出院小結(流產)。
?(三)網廳申領生育津貼
為落實“最多跑一次”工作要求,用人單位可通過CA數字證書辦理生育津貼申報及查詢業務。用人單位登錄西安市社會保險網上經辦大廳單位用戶端(CA端),按照系統提示準確錄入有關信息,按預約時間遞交相關材料。
如需申領,請聯系單位經辦人辦理相關業務。謝謝!
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上海市2018年生育保險待遇審批審核問答

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 316 次瀏覽 ? 2018-06-24 14:12 ? 來自相關話題

社保問答網從上海政府網上收集整理了2018年最新的《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核辦法》的政策問答
1、《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核辦法》什么時候開始正式施行?
答:從2016年8月9日起施行,2016年1月1日以后生育或流產的婦女申領生育保險待遇的,按照本辦法執行。2014年8月7日上海市衛生和計劃生育委員會、上海市人力資源和社會保障局聯合印發的《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核辦法》同時廢止。

2、 《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核辦法》適用于哪些人群?
答:適用于2016年1月1日起生育或者流產的婦女,申領生育保險待遇的婦女必須屬于下列情況之一:
1、符合政策生育第一個子女或者第二個子女的;
2、符合再生育條件并經衛生計生行政管理部門批準的;
3、符合生育政策但妊娠后流產的。

3、可以去哪里申請辦理享受生育保險待遇計劃生育情況審核?
答:(1)上海市戶籍生育婦女到夫妻一方戶籍地或者本市人戶分離人員辦理了現居住地登記的鄉、鎮人民政府或者街道辦事處辦理。
(2)外省市戶籍婦女到本人在本市居住所在地的鄉、鎮人民政府或者街道辦事處辦理。

4、申請辦理享受生育保險待遇計劃生育情況審核的具體程序是什么?
答:一是當事人提出申請,并提供規定材料。
二是鄉、鎮人民政府或者街道辦事處應當在收到申請人的申請之日起2個工作日內進行審查,并根據下列情況分別作出處理:

(1)對材料不齊全或者不符合法定形式的,鄉、鎮人民政府或者街道辦事處應當書面一次性告知申請人需要補正的全部內容。(出具《辦理申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核補正材料通知書》)

(2)按規定不屬于本機關受理范圍的,鄉、鎮人民政府或者街道辦事處應當向申請人發出不予受理通知書,并告知申請人向有關行政機關申請。(出具《申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核申請不予受理通知書》)

(3)對材料齊全、符合法定形式,且屬于本機關受理范圍的申請,鄉、鎮人民政府或者街道辦事處應當受理,并向申請人發出受理通知書。(出具《申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核申請受理通知書》)

三是鄉、鎮人民政府或者街道辦事處受理后,應當自受理之日起7個工作日內核實當事人的計劃生育情況并提出審查意見。對涉及到跨省核查,確需延長受理時間的申請,可延長審核時間,并書面通知當事人。對符合規定的,出具《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況證明》;對不符合規定的,應當書面通知申請人并說明理由。(出具《申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核不符合規定通知書》)

5、是否可以委托他人辦理上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核?
答:生育婦女可以委托他人辦理上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核。委托他人辦理時,除提供規定材料外,還需提供受委托人的身份證明、委托人出具的委托書。

6、符合政策生育第一個、第二個子女的上海市戶籍婦女,申請辦理時需提供哪些材料?
答:需提供如下材料:
(1)夫妻雙方的身份證明;
(2)夫妻雙方的戶籍證明;
(3)夫妻雙方的婚姻狀況證明;
(4)本市按規定設置婦(產)科的醫療機構出具的《生育醫學證明(生產專用)》或者外省(自治區、直轄市)有資質的醫療機構出具的出院小結或者病歷。

7、符合政策生育第一個、第二個子女但妊娠后流產的上海市戶籍婦女,申請辦理時需提供哪些材料?
答:需提供如下材料:
(1)夫妻雙方的身份證明;
(2)夫妻雙方的戶籍證明;
(3)夫妻雙方的婚姻狀況證明;
(4)本市按規定設置婦(產)科的醫療機構出具的《生育醫學證明(流產專用)》或者外省(自治區、直轄市)有資質的醫療機構出具的出院小結或者病歷。

8、符合再生育條件的上海市戶籍生育婦女,申請辦理時需提供哪些材料?
答:需提供如下材料:
(1)夫妻雙方的身份證明;
(2)夫妻雙方的戶籍證明;
(3)夫妻雙方的婚姻狀況證明;
(4)本市按規定設置婦(產)科的醫療機構出具的《生育醫學證明(生產專用)》或者外省(自治區、直轄市)有資質的醫療機構出具的出院小結或者病歷等基本材料以外;
(5)本市區衛生和計劃生育委員會出具的《再生育子女告知書》,兩地婚姻夫妻的,也可以提供由外省市縣級或者縣級以上計劃生育行政管理部門出具的準予再生育的證明。未辦理過再生育審批的,應當先按照規定補辦再生育審批手續。

9、符合再生育條件但妊娠后流產的上海市戶籍婦女,申請辦理時需提供哪些材料?
答:需提供如下材料:
(1)夫妻雙方的身份證明;
(2)夫妻雙方的戶籍證明;
(3)夫妻雙方的婚姻狀況證明;
(4)本市按規定設置婦(產)科的醫療機構出具的《生育醫學證明(流產專用)》或者外省(自治區、直轄市)有資質的醫療機構出具的出院小結或者病歷等基本材料;
(5)本市區衛生和計劃生育委員會出具的《再生育子女告知書》,兩地婚姻夫妻的,也可以提供由外省市縣級或者縣級以上計劃生育行政管理部門出具的準予再生育的證明。如果未辦理過再生育審批的,應當先按照規定辦理再生育申請審批手續。

10、外省市戶籍生育第一個、第二個子女的婦女,申請辦理享受生育保險待遇計劃生育情況審核時需要提供哪些材料?

答:需要提供如下材料:
(1)夫妻雙方的身份證明;
(2)夫妻雙方的戶籍證明;
(3)夫妻雙方的婚姻狀況證明;
(4)本市按規定設置婦(產)科的醫療機構出具的《生育醫學證明(生產專用)》或者外省(自治區、直轄市)有資質的醫療機構出具的出院小結或者病歷。

11、符合政策生育第一個、第二個子女但妊娠后流產的外省市戶籍婦女,申請辦理時需提供哪些材料?

答:需提供如下材料:
(1)夫妻雙方的身份證明;
(2)夫妻雙方的戶籍證明;
(3)夫妻雙方的婚姻狀況證明;
(4)本市按規定設置婦(產)科的醫療機構出具的《生育醫學證明(流產專用)》或者外省(自治區、直轄市)有資質的醫療機構出具的出院小結或者病歷。

12、在國外或者香港、澳門、臺灣地區生育的,需攜帶哪些材料?

答:需提供如下材料:
(1)夫妻雙方的身份證明;
(2)夫妻雙方的戶籍證明;
(3)夫妻雙方的婚姻狀況證明;
(4)國外或者香港、澳門、臺灣的醫療機構出具的注明產婦生育情況(難產、順產或流產)的病歷證明等材料及中文翻譯件。

屬于再生育的,還需提供由縣級或者縣級以上計劃生育行政管理部門出具的準予再生育證明。

13、符合再生育條件的外省市戶籍生育婦女,申請辦理享受生育保險待遇計劃生育情況審核時需提供哪些材料?

答:需提供如下材料:
(1)夫妻雙方的身份證明;
(2)夫妻雙方的戶籍證明;
(3)夫妻雙方的婚姻狀況證明;
(4)本市按規定設置婦(產)科的醫療機構出具的《生育醫學證明(生產專用)》或者外省(自治區、直轄市)有資質的醫療機構出具的出院小結或者病歷。

除提供上述材料以外,還需提供由外省市縣級或者縣級以上計劃生育行政管理部門出具的準予再生育證明。夫妻一方為本市戶籍、另一方為外省市戶籍,也可以提供由本市區衛生和計劃生育委員會出具的準予再生育證明。

14、符合再生育條件的外省市戶籍生育婦女,之前未辦理過再生育審批的,該怎么辦?

答:符合再生育條件的外省市戶籍生育婦女,之前未辦理過再生育審批的,應當先按照規定辦理再生育審批手續。

夫妻雙方均為外省戶籍的,應當到戶籍地辦理再生育手續。夫妻一方為本市戶籍、另一方為外省市戶籍,選擇在外省市辦理的,應當提供由外省市縣級以上(含縣級)計劃生育行政管理部門出具的準予再生育的證明;選擇在本市辦理的,應當提供由本市區衛生和計劃生育委員會出具的準予再生育的證明。

15、符合再生育條件,但妊娠后流產的外省市戶籍生育婦女,申請辦理享受生育保險待遇計劃生育情況審核時需提供哪些材料?

答:需提供如下材料:
(1)夫妻雙方的身份證明;
(2)夫妻雙方的戶籍證明;
(3)夫妻雙方的婚姻狀況證明;
(4)本市按規定設置婦(產)科的醫療機構出具的《生育醫學證明(流產專用)》或者外省(自治區、直轄市)有資質的醫療機構出具的出院小結或病歷。

除提供上述材料以外,還需提供由外省市縣級以上(含縣級)計劃生育行政管理部門出具的準予再生育證明。夫妻一方為本市戶籍、另一方為外省市戶籍,也可以提供由本市區衛生和計劃生育委員會出具的準予再生育證明。

16、符合再生育條件,但妊娠后流產的外省市戶籍生育婦女,之前未辦理過再生育審批的,該怎么辦?

答:符合再生育條件,但妊娠后流產的外省市戶籍生育婦女,之前未辦理過再生育審批的,應當先按照規定辦理再生育審批手續。

夫妻雙方均為外省戶籍的,應當到戶籍地辦理再生育手續。夫妻一方為本市戶籍、另一方為外省市戶籍,選擇在外省市辦理的,應當提供由外省市縣級以上(含縣級)計劃生育行政管理部門出具的準予再生育的證明;選擇在本市辦理的,應當提供由本市區、縣衛生計生委出具的準予再生育證明。
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2018年上海市生育保險報銷和生育津貼申領辦法
http://www.hggwb.com/article/442 查看全部
社保問答網從上海政府網上收集整理了2018年最新的《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核辦法》的政策問答
1、《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核辦法》什么時候開始正式施行?
答:從2016年8月9日起施行,2016年1月1日以后生育或流產的婦女申領生育保險待遇的,按照本辦法執行。2014年8月7日上海市衛生和計劃生育委員會、上海市人力資源和社會保障局聯合印發的《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核辦法》同時廢止。

2、 《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核辦法》適用于哪些人群?
答:適用于2016年1月1日起生育或者流產的婦女,申領生育保險待遇的婦女必須屬于下列情況之一:
1、符合政策生育第一個子女或者第二個子女的;
2、符合再生育條件并經衛生計生行政管理部門批準的;
3、符合生育政策但妊娠后流產的。

3、可以去哪里申請辦理享受生育保險待遇計劃生育情況審核?
答:(1)上海市戶籍生育婦女到夫妻一方戶籍地或者本市人戶分離人員辦理了現居住地登記的鄉、鎮人民政府或者街道辦事處辦理。
(2)外省市戶籍婦女到本人在本市居住所在地的鄉、鎮人民政府或者街道辦事處辦理。

4、申請辦理享受生育保險待遇計劃生育情況審核的具體程序是什么?
答:一是當事人提出申請,并提供規定材料。
二是鄉、鎮人民政府或者街道辦事處應當在收到申請人的申請之日起2個工作日內進行審查,并根據下列情況分別作出處理:

(1)對材料不齊全或者不符合法定形式的,鄉、鎮人民政府或者街道辦事處應當書面一次性告知申請人需要補正的全部內容。(出具《辦理申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核補正材料通知書》)

(2)按規定不屬于本機關受理范圍的,鄉、鎮人民政府或者街道辦事處應當向申請人發出不予受理通知書,并告知申請人向有關行政機關申請。(出具《申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核申請不予受理通知書》)

(3)對材料齊全、符合法定形式,且屬于本機關受理范圍的申請,鄉、鎮人民政府或者街道辦事處應當受理,并向申請人發出受理通知書。(出具《申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核申請受理通知書》)

三是鄉、鎮人民政府或者街道辦事處受理后,應當自受理之日起7個工作日內核實當事人的計劃生育情況并提出審查意見。對涉及到跨省核查,確需延長受理時間的申請,可延長審核時間,并書面通知當事人。對符合規定的,出具《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況證明》;對不符合規定的,應當書面通知申請人并說明理由。(出具《申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核不符合規定通知書》)

5、是否可以委托他人辦理上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核?
答:生育婦女可以委托他人辦理上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核。委托他人辦理時,除提供規定材料外,還需提供受委托人的身份證明、委托人出具的委托書。

6、符合政策生育第一個、第二個子女的上海市戶籍婦女,申請辦理時需提供哪些材料?
答:需提供如下材料:
(1)夫妻雙方的身份證明;
(2)夫妻雙方的戶籍證明;
(3)夫妻雙方的婚姻狀況證明;
(4)本市按規定設置婦(產)科的醫療機構出具的《生育醫學證明(生產專用)》或者外省(自治區、直轄市)有資質的醫療機構出具的出院小結或者病歷。

7、符合政策生育第一個、第二個子女但妊娠后流產的上海市戶籍婦女,申請辦理時需提供哪些材料?
答:需提供如下材料:
(1)夫妻雙方的身份證明;
(2)夫妻雙方的戶籍證明;
(3)夫妻雙方的婚姻狀況證明;
(4)本市按規定設置婦(產)科的醫療機構出具的《生育醫學證明(流產專用)》或者外省(自治區、直轄市)有資質的醫療機構出具的出院小結或者病歷。

8、符合再生育條件的上海市戶籍生育婦女,申請辦理時需提供哪些材料?
答:需提供如下材料:
(1)夫妻雙方的身份證明;
(2)夫妻雙方的戶籍證明;
(3)夫妻雙方的婚姻狀況證明;
(4)本市按規定設置婦(產)科的醫療機構出具的《生育醫學證明(生產專用)》或者外省(自治區、直轄市)有資質的醫療機構出具的出院小結或者病歷等基本材料以外;
(5)本市區衛生和計劃生育委員會出具的《再生育子女告知書》,兩地婚姻夫妻的,也可以提供由外省市縣級或者縣級以上計劃生育行政管理部門出具的準予再生育的證明。未辦理過再生育審批的,應當先按照規定補辦再生育審批手續。

9、符合再生育條件但妊娠后流產的上海市戶籍婦女,申請辦理時需提供哪些材料?
答:需提供如下材料:
(1)夫妻雙方的身份證明;
(2)夫妻雙方的戶籍證明;
(3)夫妻雙方的婚姻狀況證明;
(4)本市按規定設置婦(產)科的醫療機構出具的《生育醫學證明(流產專用)》或者外省(自治區、直轄市)有資質的醫療機構出具的出院小結或者病歷等基本材料;
(5)本市區衛生和計劃生育委員會出具的《再生育子女告知書》,兩地婚姻夫妻的,也可以提供由外省市縣級或者縣級以上計劃生育行政管理部門出具的準予再生育的證明。如果未辦理過再生育審批的,應當先按照規定辦理再生育申請審批手續。

10、外省市戶籍生育第一個、第二個子女的婦女,申請辦理享受生育保險待遇計劃生育情況審核時需要提供哪些材料?

答:需要提供如下材料:
(1)夫妻雙方的身份證明;
(2)夫妻雙方的戶籍證明;
(3)夫妻雙方的婚姻狀況證明;
(4)本市按規定設置婦(產)科的醫療機構出具的《生育醫學證明(生產專用)》或者外省(自治區、直轄市)有資質的醫療機構出具的出院小結或者病歷。

11、符合政策生育第一個、第二個子女但妊娠后流產的外省市戶籍婦女,申請辦理時需提供哪些材料?

答:需提供如下材料:
(1)夫妻雙方的身份證明;
(2)夫妻雙方的戶籍證明;
(3)夫妻雙方的婚姻狀況證明;
(4)本市按規定設置婦(產)科的醫療機構出具的《生育醫學證明(流產專用)》或者外省(自治區、直轄市)有資質的醫療機構出具的出院小結或者病歷。

12、在國外或者香港、澳門、臺灣地區生育的,需攜帶哪些材料?

答:需提供如下材料:
(1)夫妻雙方的身份證明;
(2)夫妻雙方的戶籍證明;
(3)夫妻雙方的婚姻狀況證明;
(4)國外或者香港、澳門、臺灣的醫療機構出具的注明產婦生育情況(難產、順產或流產)的病歷證明等材料及中文翻譯件。

屬于再生育的,還需提供由縣級或者縣級以上計劃生育行政管理部門出具的準予再生育證明。

13、符合再生育條件的外省市戶籍生育婦女,申請辦理享受生育保險待遇計劃生育情況審核時需提供哪些材料?

答:需提供如下材料:
(1)夫妻雙方的身份證明;
(2)夫妻雙方的戶籍證明;
(3)夫妻雙方的婚姻狀況證明;
(4)本市按規定設置婦(產)科的醫療機構出具的《生育醫學證明(生產專用)》或者外省(自治區、直轄市)有資質的醫療機構出具的出院小結或者病歷。

除提供上述材料以外,還需提供由外省市縣級或者縣級以上計劃生育行政管理部門出具的準予再生育證明。夫妻一方為本市戶籍、另一方為外省市戶籍,也可以提供由本市區衛生和計劃生育委員會出具的準予再生育證明。

14、符合再生育條件的外省市戶籍生育婦女,之前未辦理過再生育審批的,該怎么辦?

答:符合再生育條件的外省市戶籍生育婦女,之前未辦理過再生育審批的,應當先按照規定辦理再生育審批手續。

夫妻雙方均為外省戶籍的,應當到戶籍地辦理再生育手續。夫妻一方為本市戶籍、另一方為外省市戶籍,選擇在外省市辦理的,應當提供由外省市縣級以上(含縣級)計劃生育行政管理部門出具的準予再生育的證明;選擇在本市辦理的,應當提供由本市區衛生和計劃生育委員會出具的準予再生育的證明。

15、符合再生育條件,但妊娠后流產的外省市戶籍生育婦女,申請辦理享受生育保險待遇計劃生育情況審核時需提供哪些材料?

答:需提供如下材料:
(1)夫妻雙方的身份證明;
(2)夫妻雙方的戶籍證明;
(3)夫妻雙方的婚姻狀況證明;
(4)本市按規定設置婦(產)科的醫療機構出具的《生育醫學證明(流產專用)》或者外省(自治區、直轄市)有資質的醫療機構出具的出院小結或病歷。

除提供上述材料以外,還需提供由外省市縣級以上(含縣級)計劃生育行政管理部門出具的準予再生育證明。夫妻一方為本市戶籍、另一方為外省市戶籍,也可以提供由本市區衛生和計劃生育委員會出具的準予再生育證明。

16、符合再生育條件,但妊娠后流產的外省市戶籍生育婦女,之前未辦理過再生育審批的,該怎么辦?

答:符合再生育條件,但妊娠后流產的外省市戶籍生育婦女,之前未辦理過再生育審批的,應當先按照規定辦理再生育審批手續。

夫妻雙方均為外省戶籍的,應當到戶籍地辦理再生育手續。夫妻一方為本市戶籍、另一方為外省市戶籍,選擇在外省市辦理的,應當提供由外省市縣級以上(含縣級)計劃生育行政管理部門出具的準予再生育的證明;選擇在本市辦理的,應當提供由本市區、縣衛生計生委出具的準予再生育證明。
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2018年上海市生育保險報銷和生育津貼申領辦法
http://www.hggwb.com/article/442

2018年上海市生育保險報銷和生育津貼申領辦法

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社保問答網收集整理了2018年上海市生育保險報銷和生育津貼申領辦法;
1.根據《關于申領上海市生育保險待遇有關問題的通知》,《通知》從2016年7月1日起實施。
一、參加本市生育保險,且符合國家和本市法律、法規規定條件的女職工生育、流產的,可以按規定向本市社會保險經辦機構申領生育保險待遇。

??? 二、女職工生育、流產當月用人單位為其累計繳納生育保險費滿12個月或者連續繳納生育保險費滿9個月的,其生育生活津貼由生育保險基金全額支付。

??? 三、女職工生育、流產當月用人單位為其累計繳納生育保險費不滿12個月且連續繳納生育保險費不滿9個月的,其生育生活津貼由生育保險基金按已繳費月數÷12后所得的比例支付,剩余部分由女職工生育、流產當月所在用人單位先行支付;用人單位為該職工累計繳費滿12個月或者連續繳費滿9個月后,可向社保經辦機構申請撥付已先行支付的費用。

??? 四、本通知自2016年7月1日起實施,有效期5年。本市已有規定如與本通知不一致的,以本通知為準。

2.生育保險的繳納比例:
社保繳費基數:4279-21396元
生育保險單位比例:1%;

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?上海市生育保險待遇申領詳細步驟:

◆辦理地點
各街道、鎮(鄉)社區事務受理服務中心

◆辦理時間
每月5日-26日(法定節假日除外)
上午9:00-11:30? ? ?下午13:30-16:30

◆設定依據
1、中華人民共和國社會保險法;
2、上海市城鎮生育保險辦法;
3、關于貫徹實施《社會保險法》調整上海市現行有關生育保險政策的通知[滬府發(2011)35號];
4、關于貫徹實施《女職工勞動保護特別規定》調整上海市女職工生育保險待遇有關規定的通知[滬府發(2013)5號];
5、《上海市城鎮生育保險辦法》實施細則[滬勞保福發(2001)58號];
6、《上海市城鎮生育保險辦法》實施中若干問題的處理意見通知[滬勞保福發(2002)18號];
7、關于調整生育婦女月生育生活津貼最低標準的通知[滬人社福發(2009)20號];
8、關于上海市靈活就業人員參加上海市城鎮職工基本養老、醫療保險若干問題的通知[滬人社養發(2013)22號];
9、上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核辦法[滬衛計指導(2016)11號]。

◆申請條件
屬于計劃內生育,并在按規定設置產科、婦科的醫療機構生產或者流產(包括自然流產和人工流產),屬于下列情形之一的生育婦女,可按規定申請享受生育生活津貼、生育醫療費補貼:
1、與用人單位建立勞動關系的從業婦女,其所在單位已參加上海市城鎮職工生育保險并按規定建立了個人賬戶的;
2、具有上海市城鎮戶籍的非正規就業勞動組織人員,參加上海市城鎮社會保險并按規定建立了個人賬戶的;
3、2013年5月1日前已按自由職業人員身份參保繳費,且生育當月正常繳費的靈活就業人員;
4、具有上海市戶籍的失業婦女,從業時按規定參加上海市城鎮職工生育保險并建立了個人賬戶的。
注:從業婦女所在單位需已申報上年度本單位職工月平均工資。

◆辦理材料
1、本人居民身份證原件及正、反面復印件;
2、鄉(鎮)人民政府或街道辦事處出具的《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》或《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況證明》;
3、在上海市生育的,需攜帶醫療機構出具的《生育醫學證明》;在外省市生育的,需攜帶衛生行政部門證明有資質的醫療機構出具的注明產婦生育情況(難產、順產或流產)的出院小結或者病歷和嬰兒《出生醫學證明》原件及復印件;在國外或香港、澳門、臺灣地區生育的,需攜帶當地醫療機構出具的注明產婦生育情況(難產、順產或流產)的病歷證明等材料;
4、本人在指定金融機構范圍內開立的實名制結算賬戶卡(折)復印件(可選擇工商銀行、建設銀行、農業銀行、郵政儲蓄銀行、上海銀行、上海浦東發展銀行、上海農商銀行、中國銀行、招商銀行、民生銀行、交通銀行、光大銀行、華夏銀行、中信銀行、興業銀行其中之一);
5、委托他人辦理的,需攜帶委托書和被委托人居民身份證原件及正、反面復印件。
注:提供的材料非中文的,另需提供加蓋翻譯機構印章的中文翻譯件。

◆辦理流程
1、符合辦理規定,辦理機構打印《受理情況回執》一式二份,辦事人員與辦理機構各執一份。
2、材料不全且表示可補全材料,辦理機構打印《受理情況回執》一式二份,辦事人員簽名確認后,與辦理機構各執一份。辦理機構將全部材料退還。
3、不符合辦理規定,辦理機構打印《辦理情況回執》一式二份,辦事人員簽名確認后,與辦理機構各執一份。辦理機構將全部材料復印后退還。

◆辦理期限
20日

◆收費標準
不收費

◆申辦表格
《生育保險待遇申領表》(申字5表)
(可通過上海人力資源和社會保障網www.12333sh.gov.cn下載,或在辦理機構免費領取)

◆聯系電話
勞動保障咨詢電話:962218
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滬府發〔2017〕91號

上海市人民政府關于延長《上海市人民政府關于貫徹實施〈女職工勞動保護特別規定〉調整本市女職工生育保險待遇有關規定的通知》有效期的通知
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上海市人民政府關于貫徹實施《女職工勞動保護特別規定》調整本市女職工生育保險待遇有關規定的通知

各區、縣人民政府,市政府各委、辦、局:

為貫徹實施國務院發布的《女職工勞動保護特別規定》(2012年國務院令第619號),現就調整本市女職工生育保險待遇有關規定作如下通知:

一、關于本市女職工產假期限

(一)女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天;除享受國家規定的產假外,還可以再享受生育假30天。若屬于難產的,增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。

(二)本市女職工懷孕未滿4個月流產的,享受產假15天;懷孕滿4個月流產的,享受產假42天。

二、關于本市女職工產假待遇

本市女職工符合計劃生育規定生育或者流產的,按照以下規定享受生育生活津貼:

(一)參加本市城鎮生育保險的女職工生育或者流產的,其生育生活津貼按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天再乘以應享受的產假天數計發,所需資金由本市城鎮生育保險基金支付。

(二)本市女職工享受的生育生活津貼低于本人產假前工資標準的,按照《中華人民共和國婦女權益保障法》第二十七條第一款和《女職工勞動保護特別規定》第五條執行。

(三)未參加本市城鎮生育保險的女職工生育或者流產的,其生育生活津貼按照女職工產假前工資標準和應享受的產假天數計發,所需資金由用人單位支付。

本通知自印發之日起實施,有效期至2022年12月31日。

2012年4月28日《女職工勞動保護特別規定》實施后生育或者流產的本市女職工生育保險待遇,參照本通知規定執行。
?
滬人社福發(2009)20號?
根據《上海市人民政府關于修改〈上海市城鎮生育保險辦法〉的決定》(上海市人民政府第11號令),本市生育婦女的生育生活津貼最低標準不再與上年度全市職工月平均工資掛鉤,現確定月生育生活津貼最低標準為2892元。2009年起生產或流產的生育婦女的月生育生活津貼標準低于2892元的,按2892元計發。 查看全部
社保問答網收集整理了2018年上海市生育保險報銷和生育津貼申領辦法;
1.根據《關于申領上海市生育保險待遇有關問題的通知》,《通知》從2016年7月1日起實施。
一、參加本市生育保險,且符合國家和本市法律、法規規定條件的女職工生育、流產的,可以按規定向本市社會保險經辦機構申領生育保險待遇。

??? 二、女職工生育、流產當月用人單位為其累計繳納生育保險費滿12個月或者連續繳納生育保險費滿9個月的,其生育生活津貼由生育保險基金全額支付。

??? 三、女職工生育、流產當月用人單位為其累計繳納生育保險費不滿12個月且連續繳納生育保險費不滿9個月的,其生育生活津貼由生育保險基金按已繳費月數÷12后所得的比例支付,剩余部分由女職工生育、流產當月所在用人單位先行支付;用人單位為該職工累計繳費滿12個月或者連續繳費滿9個月后,可向社保經辦機構申請撥付已先行支付的費用。

??? 四、本通知自2016年7月1日起實施,有效期5年。本市已有規定如與本通知不一致的,以本通知為準。

2.生育保險的繳納比例:
社保繳費基數:4279-21396元
生育保險單位比例:1%;

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?上海市生育保險待遇申領詳細步驟:

◆辦理地點
各街道、鎮(鄉)社區事務受理服務中心

◆辦理時間
每月5日-26日(法定節假日除外)
上午9:00-11:30? ? ?下午13:30-16:30

◆設定依據
1、中華人民共和國社會保險法;
2、上海市城鎮生育保險辦法;
3、關于貫徹實施《社會保險法》調整上海市現行有關生育保險政策的通知[滬府發(2011)35號];
4、關于貫徹實施《女職工勞動保護特別規定》調整上海市女職工生育保險待遇有關規定的通知[滬府發(2013)5號];
5、《上海市城鎮生育保險辦法》實施細則[滬勞保福發(2001)58號];
6、《上海市城鎮生育保險辦法》實施中若干問題的處理意見通知[滬勞保福發(2002)18號];
7、關于調整生育婦女月生育生活津貼最低標準的通知[滬人社福發(2009)20號];
8、關于上海市靈活就業人員參加上海市城鎮職工基本養老、醫療保險若干問題的通知[滬人社養發(2013)22號];
9、上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核辦法[滬衛計指導(2016)11號]。

◆申請條件
屬于計劃內生育,并在按規定設置產科、婦科的醫療機構生產或者流產(包括自然流產和人工流產),屬于下列情形之一的生育婦女,可按規定申請享受生育生活津貼、生育醫療費補貼:
1、與用人單位建立勞動關系的從業婦女,其所在單位已參加上海市城鎮職工生育保險并按規定建立了個人賬戶的;
2、具有上海市城鎮戶籍的非正規就業勞動組織人員,參加上海市城鎮社會保險并按規定建立了個人賬戶的;
3、2013年5月1日前已按自由職業人員身份參保繳費,且生育當月正常繳費的靈活就業人員;
4、具有上海市戶籍的失業婦女,從業時按規定參加上海市城鎮職工生育保險并建立了個人賬戶的。
注:從業婦女所在單位需已申報上年度本單位職工月平均工資。

◆辦理材料
1、本人居民身份證原件及正、反面復印件;
2、鄉(鎮)人民政府或街道辦事處出具的《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》或《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況證明》;
3、在上海市生育的,需攜帶醫療機構出具的《生育醫學證明》;在外省市生育的,需攜帶衛生行政部門證明有資質的醫療機構出具的注明產婦生育情況(難產、順產或流產)的出院小結或者病歷和嬰兒《出生醫學證明》原件及復印件;在國外或香港、澳門、臺灣地區生育的,需攜帶當地醫療機構出具的注明產婦生育情況(難產、順產或流產)的病歷證明等材料;
4、本人在指定金融機構范圍內開立的實名制結算賬戶卡(折)復印件(可選擇工商銀行、建設銀行、農業銀行、郵政儲蓄銀行、上海銀行、上海浦東發展銀行、上海農商銀行、中國銀行、招商銀行、民生銀行、交通銀行、光大銀行、華夏銀行、中信銀行、興業銀行其中之一);
5、委托他人辦理的,需攜帶委托書和被委托人居民身份證原件及正、反面復印件。
注:提供的材料非中文的,另需提供加蓋翻譯機構印章的中文翻譯件。

◆辦理流程
1、符合辦理規定,辦理機構打印《受理情況回執》一式二份,辦事人員與辦理機構各執一份。
2、材料不全且表示可補全材料,辦理機構打印《受理情況回執》一式二份,辦事人員簽名確認后,與辦理機構各執一份。辦理機構將全部材料退還。
3、不符合辦理規定,辦理機構打印《辦理情況回執》一式二份,辦事人員簽名確認后,與辦理機構各執一份。辦理機構將全部材料復印后退還。

◆辦理期限
20日

◆收費標準
不收費

◆申辦表格
《生育保險待遇申領表》(申字5表)
(可通過上海人力資源和社會保障網www.12333sh.gov.cn下載,或在辦理機構免費領取)

◆聯系電話
勞動保障咨詢電話:962218
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滬府發〔2017〕91號

上海市人民政府關于延長《上海市人民政府關于貫徹實施〈女職工勞動保護特別規定〉調整本市女職工生育保險待遇有關規定的通知》有效期的通知
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上海市人民政府關于貫徹實施《女職工勞動保護特別規定》調整本市女職工生育保險待遇有關規定的通知


各區、縣人民政府,市政府各委、辦、局:

為貫徹實施國務院發布的《女職工勞動保護特別規定》(2012年國務院令第619號),現就調整本市女職工生育保險待遇有關規定作如下通知:

一、關于本市女職工產假期限

(一)女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天;除享受國家規定的產假外,還可以再享受生育假30天。若屬于難產的,增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。

(二)本市女職工懷孕未滿4個月流產的,享受產假15天;懷孕滿4個月流產的,享受產假42天。

二、關于本市女職工產假待遇

本市女職工符合計劃生育規定生育或者流產的,按照以下規定享受生育生活津貼:

(一)參加本市城鎮生育保險的女職工生育或者流產的,其生育生活津貼按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天再乘以應享受的產假天數計發,所需資金由本市城鎮生育保險基金支付。

(二)本市女職工享受的生育生活津貼低于本人產假前工資標準的,按照《中華人民共和國婦女權益保障法》第二十七條第一款和《女職工勞動保護特別規定》第五條執行。

(三)未參加本市城鎮生育保險的女職工生育或者流產的,其生育生活津貼按照女職工產假前工資標準和應享受的產假天數計發,所需資金由用人單位支付。

本通知自印發之日起實施,有效期至2022年12月31日。

2012年4月28日《女職工勞動保護特別規定》實施后生育或者流產的本市女職工生育保險待遇,參照本通知規定執行。
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滬人社福發(2009)20號?
根據《上海市人民政府關于修改〈上海市城鎮生育保險辦法〉的決定》(上海市人民政府第11號令),本市生育婦女的生育生活津貼最低標準不再與上年度全市職工月平均工資掛鉤,現確定月生育生活津貼最低標準為2892元。2009年起生產或流產的生育婦女的月生育生活津貼標準低于2892元的,按2892元計發。

蘇州工業園區2018年生育保險報銷和生育津貼最新政策和辦理流程

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 7380 次瀏覽 ? 2018-06-22 19:49 ? 來自相關話題

社保問答網收集了最新的蘇州工業園區2018年生育保險政策,他與市區生育保險政策有很多不同之處,比如:需連續繳納滿10個月的生育保險才能享受生育待遇,而市區是只需在生育時有在繳納即可。具體細節如下:
第一章? 總則

第一條 為了維護蘇州工業園區(以下簡稱園區)參保員工的合法權益,保障員工生育期間的基本生活和基本醫療需求,根據《中華人民共和國社會保險法》、《江蘇省城鎮企業職工生育保險規定》以及《蘇州工業園區社會保險(公積金)管理暫行辦法》,制定本細則。

第二條 本細則適用于參加園區社會保險(公積金)各類綜合社會保障計劃的員工(以下統稱參保員工)。參加園區基本醫療保險的靈活就業人員按照本細則享受生育保險待遇。

第三條 生育保險待遇相應費用從生育保險統籌基金中列支。
第二章? 享受生育保險的條件和范圍
第四條 參保員工按照本細則享受生育保險待遇,必須同時具備下列條件:
?(一)符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;
(二)生育或計劃生育手術時,參加園區社會保險(公積金)各類綜合社會保障計劃且按規定正常繳費滿10個月。
第五條 生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。生育保險基金用于支付以下生育保險待遇:
(一)生育醫療費;
(二)計劃生育手術費;?
(三)生育津貼;
(四)生育營養補貼與圍產保健補貼;
(五)一次性生育補貼;
(六)政府規定的與生育保險有關的其他費用。
第三章? 生育保險待遇
第六條 生育醫療費用。參保女員工生育的檢查費、接生費、手術費、生育并發癥醫療費及符合結付規定的住院費和藥品費用列入生育保險基金結付范圍。參保女員工在園區生育保險定點醫療機構生育所發生的以上醫療費用,由園區社會保險經辦機構與定點醫療機構按規定結付。
第七條 計劃生育手術費用。計劃生育手術費是指因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用。參保員工發生的計劃生育手術費用,由園區社會保險經辦機構按規定與生育保險定點醫療機構按規定結付。
退休女員工取出宮內節育環費用列入生育保險基金支付。
第八條 生育津貼。參保女員工(靈活就業參保人員除外)生育按照國家和江蘇省有關規定享受產假,產假期間的工資由用人單位按規定發放,生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。生育津貼補償標準為:
(一)參保女員工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼。
(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼。
(三)妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。
生育津貼以參保女員工所在用人單位上年度的員工月平均繳費工資為計發基數。
第九條 生育營養補貼與圍產保健補貼。凡符合享受國家規定90天以上(含90天)產假生育的參保女員工,可享受生育營養補貼與圍產保健補貼。具體定額補助標準為:營養補貼700元、保健補貼1000元。
第十條 一次性生育補貼。符合本細則第四條規定的以下人員,可享受一次性生育補貼:
(一)女員工在領取失業保險金期間生育時可申領一次性生育補貼。補貼標準為:病理性流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元。
(二)參保男員工的配偶未列入生育保險范圍、未享受生育有關待遇的,在符合計劃生育規定生育時,可按照本條第(一)項補貼標準的50%享受一次性生育補貼。
第十一條 園區生育保險待遇標準參照蘇州市生育保險待遇標準同步執行。

第四章? 生育保險費用結算

第十二條 生育醫療費用與計劃生育手術醫療費用的定額結付標準由園區勞動保障行政部門根據不同類別醫療機構正常生育與計劃生育手術人均費用以及生育保險基金的承受能力綜合確定,并隨著園區社會經濟發展和省、市職工生育保險定額結付標準的調整而作相應調整。

第十三條 參保員工持本人醫療保險卡證、計劃生育聯系單,在園區生育保險定點醫療機構發生分娩和計劃生育手術的費用,符合生育保險結付規定和醫療保險用藥范圍、醫療服務項目結付范圍的醫療費用,由園區社會保險經辦機構與生育保險定點醫療機構定額結付。

參保女員工分娩時因并發以下疾病:羊水栓塞、難治型產后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內凝血(DIC)、重度妊娠高血壓綜合癥、重度妊娠合并肝內膽汁淤積癥、妊娠合并心衰竭、妊娠合并腦血管意外、妊娠合并重度血小板減少、重度產科感染、產科多器官功能衰竭,發生超過定額標準且符合結付范圍的醫療費用,經園區社會保險經辦機構審核后,由生育保險基金按規定結付。

參保女員工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠與計劃生育手術并發癥所發生的住院醫療費用按醫療保險規定結付。

第十四條 參保女員工發生以下生育及流產醫療費用,由個人現金結付后,憑就醫證卡、出院小結、計劃生育聯系單、醫療費用清單、結算單據到園區社會保險經辦機構辦理生育醫療費用報銷手續:
1、因特殊情況在非生育保險定點醫療機構所發生的生育及流產醫療費用;
2、其他符合規定的生育及流產費用。
參保女員工現金支付后,按同類醫院的定額標準予以結付,其中低于定額標準的按實報銷,超過定額標準的部分不予結付。
? 第十五條 以下費用生育保險基金不予結付:

?(一)違法生育的費用;

?(二)在自然年度內第二次及以上終止妊娠的費用(采取長效避孕措施除外);

?(三)妊娠、分娩、產假期間因疾病發生的醫療費用;

?(四)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫療事故等造成妊娠終止的醫療費用;

?(五)因生育及計劃生育手術造成的醫療事故所發生的費用;

?(六)除新生兒常規處理以外的嬰兒醫療、護理、保健、生活用品等費用;

?(七)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的生育費用;

?(八)超出生育保險規定范圍和標準的其他費用。

第五章? 附則

第十六條 生育保險醫療服務實行生育保險定點醫療機構管理制度。生育保險定點醫療機構的范圍,包括衛生部門認定的具有助產技術和計劃生育技術服務資質的醫療機構、人口計生部門認定的計劃生育技術服務機構。生育保險定點醫療機構資格的認定、管理和考核,按照園區醫療保險定點醫療機構管理辦法執行。

第十七條 參保女員工在節育手術假、產假期間的工資由用人單位按照《江蘇省工資支付條例》有關規定發放。

用人單位因未參加生育保險、中斷繳納生育保險或生育保險繳費時間不足,影響員工享受相應生育保險待遇的,其生育保險待遇由用人單位按本細則規定的標準足額支付。
?
上面文件的費用報銷有新的標準:

蘇州工業園區勞動和社會保障局(公積金管理局)關于調整蘇州工業園區生育保險有關政策的通知

蘇園勞保〔2015〕11號
社會保險基金(公積金)管理中心,各有關單位:????
根據《蘇州市職工生育保險管理辦法》(蘇府規字〔2015〕2號)和《關于貫徹<蘇州市職工生育保險管理辦法>的有關規定》(蘇人保規〔2015〕6號),現就調整園區生育保險有關政策通知如下:
一、調整一次性營養補助和一次性產前檢查補貼標準
1.職工生育或妊娠滿7個月引產的,由生育保險基金發給一次性營養補助,標準為蘇州市上年度城鎮非私營單位在崗職工年平均工資的2%,具體標準按照蘇州市人力資源和社會保障局確定的標準同步執行。
2.職工產前檢查的醫療費用,由生育保險基金按定額標準以一次性產前檢查補貼的方式發放給個人,其中:妊娠3-7個月流引產的700元,妊娠7個月以上的1000元。
二、調整職工未就業配偶享受生育保險待遇的標準
職工未就業配偶按照職工生育的醫療費用三級醫療機構標準的50%享受一次性定額生育醫療費用補助。其中:3個月內流產200元,3-7個月流引產1100元,順產接生2000元,難產、剖宮產術或多胞胎生育2750元。除此之外,不再享受生育保險其他待遇。
職工未就業配偶參加城鎮居民基本醫療保險或者新型農村合作醫療的,應當按照城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫療待遇,生育保險基金不再支付其生育的醫療費用待遇。
職工未就業配偶按照國家和省人口和計劃生育法律、法規規定,免費享受國家規定的基本項目的計劃生育技術服務,生育保險基金不支付其計劃生育的醫療費用待遇。
三、調整生育保險單病種結付定額標準
園區生育保險單病種結付定額標準按照蘇州市標準執行(詳見附件)。
四、享受職工基本醫療保險待遇的退休人員,因生育所發生的符合職工生育保險規定生育的醫療費用,納入職工基本醫療保險基金支付范圍,支付標準參照生育保險參保職工的待遇標準執行。
五、退休、失業人員按照國家和省計劃生育法律、法規規定,免費享受國家規定基本項目的計劃生育技術服務,職工基本醫療保險基金、生育保險基金不支付其計劃生育手術的醫療費用。
六、本通知未涉及的內容仍按原規定執行。今后園區還將根據省市規定對生育保險相關待遇標準進行相應調整。
七、執行時間
本通知從2015年5月1日起執行。
附:《蘇州市生育保險單病種結付定額標準》
蘇州工業園區勞動和社會保障局??
?(蘇州工業園區公積金管理局)
二○一五年六月二日
?
蘇州市生育保險單病種結付定額標準









蘇州市2018年生育保險報銷和生育津貼最新政策和辦理流程:http://www.hggwb.com/article/354 查看全部
社保問答網收集了最新的蘇州工業園區2018年生育保險政策,他與市區生育保險政策有很多不同之處,比如:需連續繳納滿10個月的生育保險才能享受生育待遇,而市區是只需在生育時有在繳納即可。具體細節如下:
第一章? 總則

第一條 為了維護蘇州工業園區(以下簡稱園區)參保員工的合法權益,保障員工生育期間的基本生活和基本醫療需求,根據《中華人民共和國社會保險法》、《江蘇省城鎮企業職工生育保險規定》以及《蘇州工業園區社會保險(公積金)管理暫行辦法》,制定本細則。

第二條 本細則適用于參加園區社會保險(公積金)各類綜合社會保障計劃的員工(以下統稱參保員工)。參加園區基本醫療保險的靈活就業人員按照本細則享受生育保險待遇。

第三條 生育保險待遇相應費用從生育保險統籌基金中列支。
第二章? 享受生育保險的條件和范圍
第四條 參保員工按照本細則享受生育保險待遇,必須同時具備下列條件:
?(一)符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;
(二)生育或計劃生育手術時,參加園區社會保險(公積金)各類綜合社會保障計劃且按規定正常繳費滿10個月。
第五條 生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。生育保險基金用于支付以下生育保險待遇:
(一)生育醫療費;
(二)計劃生育手術費;?
(三)生育津貼;
(四)生育營養補貼與圍產保健補貼;
(五)一次性生育補貼;
(六)政府規定的與生育保險有關的其他費用。
第三章? 生育保險待遇
第六條 生育醫療費用。參保女員工生育的檢查費、接生費、手術費、生育并發癥醫療費及符合結付規定的住院費和藥品費用列入生育保險基金結付范圍。參保女員工在園區生育保險定點醫療機構生育所發生的以上醫療費用,由園區社會保險經辦機構與定點醫療機構按規定結付。
第七條 計劃生育手術費用。計劃生育手術費是指因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用。參保員工發生的計劃生育手術費用,由園區社會保險經辦機構按規定與生育保險定點醫療機構按規定結付。
退休女員工取出宮內節育環費用列入生育保險基金支付。
第八條 生育津貼。參保女員工(靈活就業參保人員除外)生育按照國家和江蘇省有關規定享受產假,產假期間的工資由用人單位按規定發放,生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。生育津貼補償標準為:
(一)參保女員工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼。
(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼。
(三)妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。
生育津貼以參保女員工所在用人單位上年度的員工月平均繳費工資為計發基數。
第九條 生育營養補貼與圍產保健補貼。凡符合享受國家規定90天以上(含90天)產假生育的參保女員工,可享受生育營養補貼與圍產保健補貼。具體定額補助標準為:營養補貼700元、保健補貼1000元。
第十條 一次性生育補貼。符合本細則第四條規定的以下人員,可享受一次性生育補貼:
(一)女員工在領取失業保險金期間生育時可申領一次性生育補貼。補貼標準為:病理性流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元。
(二)參保男員工的配偶未列入生育保險范圍、未享受生育有關待遇的,在符合計劃生育規定生育時,可按照本條第(一)項補貼標準的50%享受一次性生育補貼。
第十一條 園區生育保險待遇標準參照蘇州市生育保險待遇標準同步執行。

第四章? 生育保險費用結算

第十二條 生育醫療費用與計劃生育手術醫療費用的定額結付標準由園區勞動保障行政部門根據不同類別醫療機構正常生育與計劃生育手術人均費用以及生育保險基金的承受能力綜合確定,并隨著園區社會經濟發展和省、市職工生育保險定額結付標準的調整而作相應調整。

第十三條 參保員工持本人醫療保險卡證、計劃生育聯系單,在園區生育保險定點醫療機構發生分娩和計劃生育手術的費用,符合生育保險結付規定和醫療保險用藥范圍、醫療服務項目結付范圍的醫療費用,由園區社會保險經辦機構與生育保險定點醫療機構定額結付。

參保女員工分娩時因并發以下疾病:羊水栓塞、難治型產后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內凝血(DIC)、重度妊娠高血壓綜合癥、重度妊娠合并肝內膽汁淤積癥、妊娠合并心衰竭、妊娠合并腦血管意外、妊娠合并重度血小板減少、重度產科感染、產科多器官功能衰竭,發生超過定額標準且符合結付范圍的醫療費用,經園區社會保險經辦機構審核后,由生育保險基金按規定結付。

參保女員工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠與計劃生育手術并發癥所發生的住院醫療費用按醫療保險規定結付。

第十四條 參保女員工發生以下生育及流產醫療費用,由個人現金結付后,憑就醫證卡、出院小結、計劃生育聯系單、醫療費用清單、結算單據到園區社會保險經辦機構辦理生育醫療費用報銷手續:
1、因特殊情況在非生育保險定點醫療機構所發生的生育及流產醫療費用;
2、其他符合規定的生育及流產費用。
參保女員工現金支付后,按同類醫院的定額標準予以結付,其中低于定額標準的按實報銷,超過定額標準的部分不予結付。
? 第十五條 以下費用生育保險基金不予結付:

?(一)違法生育的費用;

?(二)在自然年度內第二次及以上終止妊娠的費用(采取長效避孕措施除外);

?(三)妊娠、分娩、產假期間因疾病發生的醫療費用;

?(四)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫療事故等造成妊娠終止的醫療費用;

?(五)因生育及計劃生育手術造成的醫療事故所發生的費用;

?(六)除新生兒常規處理以外的嬰兒醫療、護理、保健、生活用品等費用;

?(七)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的生育費用;

?(八)超出生育保險規定范圍和標準的其他費用。

第五章? 附則

第十六條 生育保險醫療服務實行生育保險定點醫療機構管理制度。生育保險定點醫療機構的范圍,包括衛生部門認定的具有助產技術和計劃生育技術服務資質的醫療機構、人口計生部門認定的計劃生育技術服務機構。生育保險定點醫療機構資格的認定、管理和考核,按照園區醫療保險定點醫療機構管理辦法執行。

第十七條 參保女員工在節育手術假、產假期間的工資由用人單位按照《江蘇省工資支付條例》有關規定發放。

用人單位因未參加生育保險、中斷繳納生育保險或生育保險繳費時間不足,影響員工享受相應生育保險待遇的,其生育保險待遇由用人單位按本細則規定的標準足額支付。
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上面文件的費用報銷有新的標準:

蘇州工業園區勞動和社會保障局(公積金管理局)關于調整蘇州工業園區生育保險有關政策的通知

蘇園勞保〔2015〕11號
社會保險基金(公積金)管理中心,各有關單位:????
根據《蘇州市職工生育保險管理辦法》(蘇府規字〔2015〕2號)和《關于貫徹<蘇州市職工生育保險管理辦法>的有關規定》(蘇人保規〔2015〕6號),現就調整園區生育保險有關政策通知如下:
一、調整一次性營養補助和一次性產前檢查補貼標準
1.職工生育或妊娠滿7個月引產的,由生育保險基金發給一次性營養補助,標準為蘇州市上年度城鎮非私營單位在崗職工年平均工資的2%,具體標準按照蘇州市人力資源和社會保障局確定的標準同步執行。
2.職工產前檢查的醫療費用,由生育保險基金按定額標準以一次性產前檢查補貼的方式發放給個人,其中:妊娠3-7個月流引產的700元,妊娠7個月以上的1000元。
二、調整職工未就業配偶享受生育保險待遇的標準
職工未就業配偶按照職工生育的醫療費用三級醫療機構標準的50%享受一次性定額生育醫療費用補助。其中:3個月內流產200元,3-7個月流引產1100元,順產接生2000元,難產、剖宮產術或多胞胎生育2750元。除此之外,不再享受生育保險其他待遇。
職工未就業配偶參加城鎮居民基本醫療保險或者新型農村合作醫療的,應當按照城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫療待遇,生育保險基金不再支付其生育的醫療費用待遇。
職工未就業配偶按照國家和省人口和計劃生育法律、法規規定,免費享受國家規定的基本項目的計劃生育技術服務,生育保險基金不支付其計劃生育的醫療費用待遇。
三、調整生育保險單病種結付定額標準
園區生育保險單病種結付定額標準按照蘇州市標準執行(詳見附件)。
四、享受職工基本醫療保險待遇的退休人員,因生育所發生的符合職工生育保險規定生育的醫療費用,納入職工基本醫療保險基金支付范圍,支付標準參照生育保險參保職工的待遇標準執行。
五、退休、失業人員按照國家和省計劃生育法律、法規規定,免費享受國家規定基本項目的計劃生育技術服務,職工基本醫療保險基金、生育保險基金不支付其計劃生育手術的醫療費用。
六、本通知未涉及的內容仍按原規定執行。今后園區還將根據省市規定對生育保險相關待遇標準進行相應調整。
七、執行時間
本通知從2015年5月1日起執行。
附:《蘇州市生育保險單病種結付定額標準》
蘇州工業園區勞動和社會保障局??
?(蘇州工業園區公積金管理局)
二○一五年六月二日
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武漢市2018年最新生育保險定點醫療機構名單

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社保問答網從武漢人社局網站上收集了2018年最新的武漢市生育保險定點醫療機構名單:
?
序號?醫院編號?醫院名稱
1?990001?武漢市中西醫結合醫院
2?990002?武漢市中心醫院
3?990003?武漢市第三醫院
4?990004?武漢市普愛醫院
5?990005?武漢市第五醫院
6?990006?武漢市第六醫院
7?990008?武漢市第八醫院
8?990011?武漢市第十一醫院
9?990012?武漢市第七醫院
10?990031?武漢市商業職工醫院
11?990038?武漢市中醫醫院
12?990043?武漢市武東醫院(武漢市第二精神病醫院)
13?990045?武漢市青山區紅鋼城街社區衛生服務中心
14?990046?湖北省第三人民醫院(湖北省中山醫院)
15?990047?中國人民解放軍第一六一醫院
16?990051?廣州軍區武漢總醫院
17?990052?武漢大學中南醫院
18?990053?湖北省人民醫院
19?990057?湖北省中醫院
20?990064?中國人民解放軍第四五七醫院
21?990066?長江航運總醫院
22?990091?中國人民武裝警察部隊湖北省總隊醫院
23?990100?武漢葛化醫院
24?990102?中國建筑第三工程局武漢中心醫院
25?990104?武漢市第九醫院
26?990106?湖北省榮軍醫院
27?990108?武漢市石化醫院
28?990110?武漢鋼鐵(集團)公司職工總醫院
29?990111?武漢鋼鐵(集團)公司第二職工醫院
30?990112?武漢市普仁醫院
31?990114?武漢長動醫院
32?990118?華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院(西區)
33?990121?東湖新技術開發區左嶺街社區衛生服務中心
34?990140?湖北省中西醫結合醫院
35?990141?華中科技大學同濟醫學院附屬梨園醫院
36?990147?武漢鋼鐵(集團)公司婦幼保健所
37?990160?武漢市漢陽醫院
38?990161?青山船廠醫院
39?990192?武漢二八八醫院
40?990194?武漢紫荊醫院
41?990200?武漢科技大學附屬天佑醫院
42?990202?青山區武東街西區社區衛生服務中心
43?990206?武漢市武昌醫院
44?990224?武漢東方醫院
45?990225?武漢市漢口醫院
46?990227?武漢市普仁江岸醫院
47?990230?武漢仁愛醫院有限公司
48?990245?青山區武東街東區社區衛生服務中心(武漢市普仁廣惠醫院)
49?990252?武漢瑪麗亞婦產醫院
50?990262?武漢百姓醫院
51?990263?武漢藍湖醫院
52?990274?長江水利委員會長江醫院
53?990275?武漢市婦女兒童醫療保健中心
54?990504?武漢現代婦產醫院
55?990507?湖北省婦幼保健院
56?990552?武漢都市婦產醫院
57?990554?武漢黃浦中西醫結合醫院
58?990561?武漢市武昌區婦幼保健所
59?990562?武漢市漢陽區婦幼保健院
60?990563?武漢市硚口區婦幼保健院
61?990564?武漢市江漢區婦幼保健所
62?990565?武漢市青山區婦幼保健院
63?990566?武漢市洪山區婦幼保健所
64?990618?武漢市江岸區婦幼保健院
65?990624?武漢華西醫院
66?990629?武漢真愛婦產醫院
67?990681?武漢康健婦嬰醫院
68?990861?武漢中原醫院
69?990982?武漢市第三醫院(光谷關山院區) 查看全部
社保問答網從武漢人社局網站上收集了2018年最新的武漢市生育保險定點醫療機構名單:
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序號?醫院編號?醫院名稱
1?990001?武漢市中西醫結合醫院
2?990002?武漢市中心醫院
3?990003?武漢市第三醫院
4?990004?武漢市普愛醫院
5?990005?武漢市第五醫院
6?990006?武漢市第六醫院
7?990008?武漢市第八醫院
8?990011?武漢市第十一醫院
9?990012?武漢市第七醫院
10?990031?武漢市商業職工醫院
11?990038?武漢市中醫醫院
12?990043?武漢市武東醫院(武漢市第二精神病醫院)
13?990045?武漢市青山區紅鋼城街社區衛生服務中心
14?990046?湖北省第三人民醫院(湖北省中山醫院)
15?990047?中國人民解放軍第一六一醫院
16?990051?廣州軍區武漢總醫院
17?990052?武漢大學中南醫院
18?990053?湖北省人民醫院
19?990057?湖北省中醫院
20?990064?中國人民解放軍第四五七醫院
21?990066?長江航運總醫院
22?990091?中國人民武裝警察部隊湖北省總隊醫院
23?990100?武漢葛化醫院
24?990102?中國建筑第三工程局武漢中心醫院
25?990104?武漢市第九醫院
26?990106?湖北省榮軍醫院
27?990108?武漢市石化醫院
28?990110?武漢鋼鐵(集團)公司職工總醫院
29?990111?武漢鋼鐵(集團)公司第二職工醫院
30?990112?武漢市普仁醫院
31?990114?武漢長動醫院
32?990118?華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院(西區)
33?990121?東湖新技術開發區左嶺街社區衛生服務中心
34?990140?湖北省中西醫結合醫院
35?990141?華中科技大學同濟醫學院附屬梨園醫院
36?990147?武漢鋼鐵(集團)公司婦幼保健所
37?990160?武漢市漢陽醫院
38?990161?青山船廠醫院
39?990192?武漢二八八醫院
40?990194?武漢紫荊醫院
41?990200?武漢科技大學附屬天佑醫院
42?990202?青山區武東街西區社區衛生服務中心
43?990206?武漢市武昌醫院
44?990224?武漢東方醫院
45?990225?武漢市漢口醫院
46?990227?武漢市普仁江岸醫院
47?990230?武漢仁愛醫院有限公司
48?990245?青山區武東街東區社區衛生服務中心(武漢市普仁廣惠醫院)
49?990252?武漢瑪麗亞婦產醫院
50?990262?武漢百姓醫院
51?990263?武漢藍湖醫院
52?990274?長江水利委員會長江醫院
53?990275?武漢市婦女兒童醫療保健中心
54?990504?武漢現代婦產醫院
55?990507?湖北省婦幼保健院
56?990552?武漢都市婦產醫院
57?990554?武漢黃浦中西醫結合醫院
58?990561?武漢市武昌區婦幼保健所
59?990562?武漢市漢陽區婦幼保健院
60?990563?武漢市硚口區婦幼保健院
61?990564?武漢市江漢區婦幼保健所
62?990565?武漢市青山區婦幼保健院
63?990566?武漢市洪山區婦幼保健所
64?990618?武漢市江岸區婦幼保健院
65?990624?武漢華西醫院
66?990629?武漢真愛婦產醫院
67?990681?武漢康健婦嬰醫院
68?990861?武漢中原醫院
69?990982?武漢市第三醫院(光谷關山院區)

2018年武漢市生育保險報銷和生育津貼最新政策和辦理流程

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社保問答網(12333ask.com)收集整理了武漢2018年最新的生育保險報銷,生育津貼,男方護理假津貼政策、領取方法和金額等;頭胎、二胎生寶寶均適用;內容來自武漢社保局生育保險官網整理
?一、參加武漢市生育保險多長時間可以享受待遇?
用人單位到轄區社保經辦機構辦理登記參保并繳費,個人不繳費。職工享受生育保險待遇,應當符合國家、省、市計劃生育規定,且用人單位連續為其繳費滿6個月以上。繳費以正常參保繳費時間為準,正常參保繳費前的補繳時間不能計算在內。
武漢社保局連續繳納的最新政策規定:
【關于進一步完善生育保險有關政策的意見
武人社規[2018]1號
一、關于參保繳費時間
職工在武漢市行政區域內參加生育保險后,在中心城區與新城區或新城區與新城區之間跨區域參保時,未中斷的繳費時間可連續合并計算。
職工在武漢市行政區域內因變換用人單位中斷參保繳費時,3個月(含)內在新單位按規定繳費的,繳費時間可合并連續計算;超過3個月繳費的,繳費時間從重新繳費開始計算。
本意見自2018年8月1日起執行。】

二、生育保險待遇有哪些?
包括生育津貼、護理假津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用。其中生育醫療費包括女職工因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視費;計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
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三、如何辦理武漢市生育就醫登記?
參保職工在診斷妊娠后,生育或實施流引產、計生手術前,可通過武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)或到轄區社保經辦機構(簡稱社保機構)申請辦理生育保險就醫登記。
(一)網上申請。用人單位經辦人或職工本人登錄武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)的網上社保辦事大廳點擊“單位辦事”或“個人辦事”。
1、單位經辦人員點擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進入“單位網上業務”, 點擊“單位業務辦理”,選擇“生育就醫登記受理”。
2、職工本人點擊“個人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”(手機下載“武漢人社”APP注冊“用戶名”及“密碼”)進入“個人網上業務”,點擊“生育就醫登記”選擇“生育就醫登記受理”。
3、單位經辦人員或參保職工本人錄入信息后填寫手機號碼,系統進行驗證并綁定。
4、上傳參保人結婚證掃描件,確認提交。

(二)到社保機構申請。用人單位經辦人員或職工本人攜帶下列申請材料到轄區社保經辦機構辦理。
1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》。
2、社會保障卡原件及復印件。
3、結婚證原件及復印件。
4、生育二孩以上職工提供相關證明材料

四、如何在生育保險定點醫療機構就醫結算?
參保人員需要進行生育分娩、流(引)產或者計劃生育手術時,需提前在武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)申請生育保險就醫或到轄區社保經辦機構申請辦理生育保險就醫登記,經審核通過后,持本人社會保障卡到武漢市生育保險定點醫療機構就醫。?
武漢生育保險定點醫院名單:http://www.hggwb.com/question/72271

五、武漢生育保險生育醫療費的支付標準?
(一)首次產檢費用共185元,在婦幼保健院(所)進行,產后訪視共30元,由市、區婦幼保健院(所)和社區衛生服務中心提供。職工首次產檢和產后訪視的費用由社會保險經辦機構按限額標準與武漢市、區婦幼保健院(所)統一結算。
(二)門診產前檢查515元,在定點生育醫療機構進行。職工符合生育保險規定的門診產前檢查費用在限額以內(含限額)的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自付。
(三)生育分娩、流(引)產醫療費用按醫療機構級別和生育類別等進行結算。生育范圍內費用低于定額90%(含)時,按實際費用減免;生育范圍內費用高于定額標準90%低于100%(含)時,按定額減免;生育范圍內費用高于定額標準100%低于150%(含)的部分,個人自付30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金減免40%;生育范圍內費用高于定額標準150%以上的部分,個人自付30%,剩余部分由社保經辦機構根據定點醫院服務年度考核結果確定支付比例。
(四)男職工未就業配偶實施生育分娩、流(引)產醫療費用的結算。生育范圍內費用低于定額時按實際費用減免,生育范圍內費用高于定額時按定額減免。
(五)非長駐外地工作的參保女職工、符合規定可以享受生育保險醫療待遇的參保男職工的未就業配偶因個人原因需在外地實施生育和計劃生育手術的,在外地就醫的生育醫療費用按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》執行。生育醫療費用在定額以內的,按實際費用支付;生育醫療費用高于定額的,按定額支付。
???
?醫院等級? ? ? ? ?一級醫院??二級醫院??三級醫院
?項目??
門診產前檢查? ?515元? ? ?515元? ?515元
順產? ? ? ? ? ? ? ??2000元? ??2200元??2500元
助娩產? ? ? ? ? ?2100元? ? ?2400元? ?2800元
剖宮產? ? ? ? ? ?2600元? ? ??3100元? ??3900元
人工引產? ? ? ?1400元? ? ?1700元? ?2000元
人 流?門診? ? ?450元? ??500元? ??600元
人流住院? ? ? 1000元? ?1200元? ?1500元

六、 武漢生育保險計劃生育手術費項目和標準是多少 ?
1、放置宮內節育器80元,取出75元;
2、皮下埋植術100元,取出55元;
3、輸卵管結扎術1500元;
4、輸精管結扎術500元;
5、輸卵管復通術3000元;
6、輸精管復通術2000元。
職工符合生育保險規定的計劃生育手術費在限額(含)以內的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自負,定點醫療機構可直接向個人收取。??

七、武漢生育保險生育津貼的支付標準?
(一)待遇享受天數:
1、正常分娩的,除享受國家規定的98天產假外,增加產假30天;難產的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天。
?2、妊娠不滿12周流產的,產假為30天;妊娠滿12周不滿28周流(引)產的,產假為45天;妊娠滿28周以上引產的,產假為98天。

(二)生育津貼日支付標準,按照女職工生育或者流(引)產當月所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;女職工生育或者流(引)產前12個月變動工作單位的按照女職工生育或者流(引)產前12個月內該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算;用人單位繳費不足12個月的,按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算(2018年8月1日起執行)。

(三) 生育津貼=生育津貼日支付標準×產假天數。

(四)撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。

2018年8月1日前生育分娩或流引產的人員生育津貼日支付標準按照女職工生育分娩或者流(引)產上月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。

八、武漢男職工生育保險參保護理假津貼的支付標準?
(一)男職工參加生育保險且用人單位連續為其繳納生育保險費滿6個月以上,其配偶生育符合國家、省、市計劃生育規定,可享受15天的護理假津貼。
(二)男職工護理假津貼日支付標準,按照其配偶生育當月男職工所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;男職工配偶生育前12個月男職工變動工作單位的,按照男職工配偶生育前12個月內該男職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算;用人單位繳費不足12個月的,按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算(2018年8月1日起執行)。
(三)護理假津貼=護理假津貼日支付標準×產假天數。
(四)撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。
? 2018年8月1日前生育分娩的人員護理假津貼日支付標準按照其配偶生育上月用人單位為男職工繳納生育保險費的基數除以30日計算。????????
????
九、那些情況可以辦理生育費用現金報銷?
(一)長駐外地人員:在長駐地實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用;
(二)因緊急情況在非生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用;
(三)經市醫療保險中心確認由生育保險定點醫療機構轉往非定點醫院的實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用。
以上情況由個人先行墊付,醫療終結后30日內攜申報材料申請現金報銷。(其中因緊急情況在武漢市同濟醫院或協和醫院實施生育分娩、流(引)產、計生手術的,在非定點醫療機構實施生育分娩、流(引產)、計生手術伴有并發癥或合并癥的報市醫療保險中心辦理費用申報,其余情況報轄區社會保險經辦機構辦理費用申報)。

十、辦理生育醫療費用現金報銷需要攜帶哪些材料?
(一)在非武漢市生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流(引)產、計生手術的書面申請(職工所在單位蓋公章);
(二)醫療費用申報表;住院醫療費用發票及住院費用清單原件,出院小結、病案首頁、門(急)診病歷、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄和麻醉記錄(手術患者附報);
(三)參保人社會保障卡復印件;
(四)代辦人身份證復印件。

十一、辦理生育津貼、護理假津貼需要攜帶哪些材料?
參保人產假休完后三個月內由單位經辦人員攜帶以下材料到轄區社會保險經辦機構辦理:
(一)武漢市生育津貼、護理假津貼申報表;
(二)生育分娩及住院流引產人員提供出院小結或出院記錄(原件及復印件);
(三)門診流產人員提供門診病歷或診斷證明書(原件及復印件);
(四)前期未辦理生育就醫登記人員需提交結婚證原件及復印件。

十二、武漢生育津貼和護理假津貼等生育費用如何領取?
(一)生育津貼和護理假津貼由用人單位領取,用人單位在武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn )查詢到費用金額后,提供武漢市社會保險基金專用結算單(加蓋財務章)、賬戶信息、聯系電話,到市醫療保險中心辦理領款手續。
(二)生育人員領取撥付到社保卡金融賬戶的生育費用時,可憑本人身份證、社保卡到制卡銀行各營業網點領取現金,初始密碼為888888。
???
十三、男職工未就業配偶享受生育保險的條件?
(一)符合國家和省、市計劃生育相關規定;???
(二)男職工所在單位為其連續足額繳納生育保險費滿6個月以上(繳費以正常參保繳費時間為準,正常參保繳費前的補繳時間不能計算在內);
(三)男職工配偶未就業。

十四、男職工未就業配偶生育醫療待遇享受范圍有哪些?
(一)生育醫療費包括男職工未就業配偶因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視;計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
(二)生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》規定的定額執行。生育目錄范圍內醫療費用在定額以內的,按實際支付;生育目錄范圍內醫療費用高于定額的,按定額支付。
(三)男職工未就業配偶通過城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療等方式享受了生育醫療費用的,生育保險基金對該部分費用不重復支付。
(四)因緊急情況在武漢市非定點醫療機構和外地醫療機構就醫的,醫療費用由個人先行墊付在產后或流(引)產術后3個月內向轄區社會保險經辦機構申請現金報銷。

十五、女職工在領取失業金期間能否享受生育保險相關待遇?
女職工參加生育保險后失業的,在領取失業保險金期間符合計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術的,可以按照本辦法規定享受生育醫療待遇,可享受的生育醫療待遇種類:
(一)生育分娩醫療費;
(二)流(引)產醫療費用;
(三)計劃生育手術醫療費用。
?
十六、生育保險基金不予支付哪些費用?
(一)不符合國家、省、市計劃生育規定的;
(二)不符合生育保險就醫管理規定的;
(三)不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定的;
(四)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用;
(五)因醫療事故發生的醫療費用;
(六)涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用;
(七)不具備臨床剖宮產手術指征而實施剖宮產手術,其超出自然分娩定額標準的費用;
(八)實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用;
(九)剖宮產伴其他手術所發生的醫療費用;
(十)國家和本省、市規定應當由個人負擔的費用。
?
以上信息由社保問答網(12333ask.com)通過武漢社保局網站(www.wh12333.gov.cn)整理;
最新更新日期:2019-01-27日 查看全部
社保問答網(12333ask.com)收集整理了武漢2018年最新的生育保險報銷,生育津貼,男方護理假津貼政策、領取方法和金額等;頭胎、二胎生寶寶均適用;內容來自武漢社保局生育保險官網整理
?一、參加武漢市生育保險多長時間可以享受待遇?
用人單位到轄區社保經辦機構辦理登記參保并繳費,個人不繳費。職工享受生育保險待遇,應當符合國家、省、市計劃生育規定,且用人單位連續為其繳費滿6個月以上。繳費以正常參保繳費時間為準,正常參保繳費前的補繳時間不能計算在內。
武漢社保局連續繳納的最新政策規定:
關于進一步完善生育保險有關政策的意見
武人社規[2018]1號
一、關于參保繳費時間
職工在武漢市行政區域內參加生育保險后,在中心城區與新城區或新城區與新城區之間跨區域參保時,未中斷的繳費時間可連續合并計算。
職工在武漢市行政區域內因變換用人單位中斷參保繳費時,3個月(含)內在新單位按規定繳費的,繳費時間可合并連續計算;超過3個月繳費的,繳費時間從重新繳費開始計算。
本意見自2018年8月1日起執行。


二、生育保險待遇有哪些?
包括生育津貼、護理假津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用。其中生育醫療費包括女職工因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視費;計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
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三、如何辦理武漢市生育就醫登記?
參保職工在診斷妊娠后,生育或實施流引產、計生手術前,可通過武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)或到轄區社保經辦機構(簡稱社保機構)申請辦理生育保險就醫登記。
(一)網上申請。用人單位經辦人或職工本人登錄武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)的網上社保辦事大廳點擊“單位辦事”或“個人辦事”。
1、單位經辦人員點擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進入“單位網上業務”, 點擊“單位業務辦理”,選擇“生育就醫登記受理”。
2、職工本人點擊“個人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”(手機下載“武漢人社”APP注冊“用戶名”及“密碼”)進入“個人網上業務”,點擊“生育就醫登記”選擇“生育就醫登記受理”。
3、單位經辦人員或參保職工本人錄入信息后填寫手機號碼,系統進行驗證并綁定。
4、上傳參保人結婚證掃描件,確認提交。

(二)到社保機構申請。用人單位經辦人員或職工本人攜帶下列申請材料到轄區社保經辦機構辦理。
1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》。
2、社會保障卡原件及復印件。
3、結婚證原件及復印件。
4、生育二孩以上職工提供相關證明材料

四、如何在生育保險定點醫療機構就醫結算?
參保人員需要進行生育分娩、流(引)產或者計劃生育手術時,需提前在武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)申請生育保險就醫或到轄區社保經辦機構申請辦理生育保險就醫登記,經審核通過后,持本人社會保障卡到武漢市生育保險定點醫療機構就醫。?
武漢生育保險定點醫院名單:http://www.hggwb.com/question/72271

五、武漢生育保險生育醫療費的支付標準?
(一)首次產檢費用共185元,在婦幼保健院(所)進行,產后訪視共30元,由市、區婦幼保健院(所)和社區衛生服務中心提供。職工首次產檢和產后訪視的費用由社會保險經辦機構按限額標準與武漢市、區婦幼保健院(所)統一結算。
(二)門診產前檢查515元,在定點生育醫療機構進行。職工符合生育保險規定的門診產前檢查費用在限額以內(含限額)的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自付。
(三)生育分娩、流(引)產醫療費用按醫療機構級別和生育類別等進行結算。生育范圍內費用低于定額90%(含)時,按實際費用減免;生育范圍內費用高于定額標準90%低于100%(含)時,按定額減免;生育范圍內費用高于定額標準100%低于150%(含)的部分,個人自付30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金減免40%;生育范圍內費用高于定額標準150%以上的部分,個人自付30%,剩余部分由社保經辦機構根據定點醫院服務年度考核結果確定支付比例。
(四)男職工未就業配偶實施生育分娩、流(引)產醫療費用的結算。生育范圍內費用低于定額時按實際費用減免,生育范圍內費用高于定額時按定額減免。
(五)非長駐外地工作的參保女職工、符合規定可以享受生育保險醫療待遇的參保男職工的未就業配偶因個人原因需在外地實施生育和計劃生育手術的,在外地就醫的生育醫療費用按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》執行。生育醫療費用在定額以內的,按實際費用支付;生育醫療費用高于定額的,按定額支付。
???
?醫院等級? ? ? ? ?一級醫院??二級醫院??三級醫院
?項目??

門診產前檢查? ?515元? ? ?515元? ?515元
順產? ? ? ? ? ? ? ??2000元? ??2200元??2500元
助娩產? ? ? ? ? ?2100元? ? ?2400元? ?2800元
剖宮產? ? ? ? ? ?2600元? ? ??3100元? ??3900元
人工引產? ? ? ?1400元? ? ?1700元? ?2000元
人 流?門診? ? ?450元? ??500元? ??600元
人流住院? ? ? 1000元? ?1200元? ?1500元


六、 武漢生育保險計劃生育手術費項目和標準是多少 ?
1、放置宮內節育器80元,取出75元;
2、皮下埋植術100元,取出55元;
3、輸卵管結扎術1500元;
4、輸精管結扎術500元;
5、輸卵管復通術3000元;
6、輸精管復通術2000元。
職工符合生育保險規定的計劃生育手術費在限額(含)以內的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自負,定點醫療機構可直接向個人收取。??

七、武漢生育保險生育津貼的支付標準?
(一)待遇享受天數:
1、正常分娩的,除享受國家規定的98天產假外,增加產假30天;難產的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天。
?2、妊娠不滿12周流產的,產假為30天;妊娠滿12周不滿28周流(引)產的,產假為45天;妊娠滿28周以上引產的,產假為98天。

(二)生育津貼日支付標準,按照女職工生育或者流(引)產當月所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;女職工生育或者流(引)產前12個月變動工作單位的按照女職工生育或者流(引)產前12個月內該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算;用人單位繳費不足12個月的,按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算(2018年8月1日起執行)。

(三) 生育津貼=生育津貼日支付標準×產假天數。

(四)撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。

2018年8月1日前生育分娩或流引產的人員生育津貼日支付標準按照女職工生育分娩或者流(引)產上月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。

八、武漢男職工生育保險參保護理假津貼的支付標準?
(一)男職工參加生育保險且用人單位連續為其繳納生育保險費滿6個月以上,其配偶生育符合國家、省、市計劃生育規定,可享受15天的護理假津貼。
(二)男職工護理假津貼日支付標準,按照其配偶生育當月男職工所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;男職工配偶生育前12個月男職工變動工作單位的,按照男職工配偶生育前12個月內該男職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算;用人單位繳費不足12個月的,按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算(2018年8月1日起執行)。
(三)護理假津貼=護理假津貼日支付標準×產假天數。
(四)撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。
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九、那些情況可以辦理生育費用現金報銷?
(一)長駐外地人員:在長駐地實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用;
(二)因緊急情況在非生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用;
(三)經市醫療保險中心確認由生育保險定點醫療機構轉往非定點醫院的實施生育分娩、流(引)產、計劃生育手術的費用。
以上情況由個人先行墊付,醫療終結后30日內攜申報材料申請現金報銷。(其中因緊急情況在武漢市同濟醫院或協和醫院實施生育分娩、流(引)產、計生手術的,在非定點醫療機構實施生育分娩、流(引產)、計生手術伴有并發癥或合并癥的報市醫療保險中心辦理費用申報,其余情況報轄區社會保險經辦機構辦理費用申報)。

十、辦理生育醫療費用現金報銷需要攜帶哪些材料?
(一)在非武漢市生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流(引)產、計生手術的書面申請(職工所在單位蓋公章);
(二)醫療費用申報表;住院醫療費用發票及住院費用清單原件,出院小結、病案首頁、門(急)診病歷、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄和麻醉記錄(手術患者附報);
(三)參保人社會保障卡復印件;
(四)代辦人身份證復印件。

十一、辦理生育津貼、護理假津貼需要攜帶哪些材料?
參保人產假休完后三個月內由單位經辦人員攜帶以下材料到轄區社會保險經辦機構辦理:
(一)武漢市生育津貼、護理假津貼申報表;
(二)生育分娩及住院流引產人員提供出院小結或出院記錄(原件及復印件);
(三)門診流產人員提供門診病歷或診斷證明書(原件及復印件);
(四)前期未辦理生育就醫登記人員需提交結婚證原件及復印件。

十二、武漢生育津貼和護理假津貼等生育費用如何領取?
(一)生育津貼和護理假津貼由用人單位領取,用人單位在武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn )查詢到費用金額后,提供武漢市社會保險基金專用結算單(加蓋財務章)、賬戶信息、聯系電話,到市醫療保險中心辦理領款手續。
(二)生育人員領取撥付到社保卡金融賬戶的生育費用時,可憑本人身份證、社保卡到制卡銀行各營業網點領取現金,初始密碼為888888。
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十三、男職工未就業配偶享受生育保險的條件?
(一)符合國家和省、市計劃生育相關規定;???
(二)男職工所在單位為其連續足額繳納生育保險費滿6個月以上(繳費以正常參保繳費時間為準,正常參保繳費前的補繳時間不能計算在內);
(三)男職工配偶未就業。

十四、男職工未就業配偶生育醫療待遇享受范圍有哪些?
(一)生育醫療費包括男職工未就業配偶因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視;計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
(二)生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》規定的定額執行。生育目錄范圍內醫療費用在定額以內的,按實際支付;生育目錄范圍內醫療費用高于定額的,按定額支付。
(三)男職工未就業配偶通過城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療等方式享受了生育醫療費用的,生育保險基金對該部分費用不重復支付。
(四)因緊急情況在武漢市非定點醫療機構和外地醫療機構就醫的,醫療費用由個人先行墊付在產后或流(引)產術后3個月內向轄區社會保險經辦機構申請現金報銷。

十五、女職工在領取失業金期間能否享受生育保險相關待遇?
女職工參加生育保險后失業的,在領取失業保險金期間符合計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術的,可以按照本辦法規定享受生育醫療待遇,可享受的生育醫療待遇種類:
(一)生育分娩醫療費;
(二)流(引)產醫療費用;
(三)計劃生育手術醫療費用。
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十六、生育保險基金不予支付哪些費用?
(一)不符合國家、省、市計劃生育規定的;
(二)不符合生育保險就醫管理規定的;
(三)不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定的;
(四)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用;
(五)因醫療事故發生的醫療費用;
(六)涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用;
(七)不具備臨床剖宮產手術指征而實施剖宮產手術,其超出自然分娩定額標準的費用;
(八)實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用;
(九)剖宮產伴其他手術所發生的醫療費用;
(十)國家和本省、市規定應當由個人負擔的費用。
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以上信息由社保問答網(12333ask.com)通過武漢社保局網站(www.wh12333.gov.cn)整理;
最新更新日期:2019-01-27日

蘇州市2018年生育保險報銷和生育津貼最新政策和辦理流程

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社保問答網(12333ask.com)收集整理了蘇州2018年最新的生育保險報銷,生育津貼,男方護理假津貼政策、領取方法和金額等;頭胎、二胎生寶寶均適用;
蘇州社保女參保人員享受生育保險待遇的條件:
蘇州市區(市本級、姑蘇區、高新區、吳中區和相城區)女參保人員生育待遇享受條件:?
1.符合國家人口與計劃生育政策規定和法定生育條件;
2.生育時參加生育保險并按時足額繳納生育保險費。(無需連續,只要在生育時生育保險在繳納即可)
生育保險主要有以下這些待遇:
一、生育醫療費
蘇州生育保險參保女職工在生育保險定點醫療機構生育所發生的符合生育保險結付規定的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等生育醫療費用,通俗講也就是生孩子的費用,由蘇州市社保中心與生育保險定點醫療機構按定額標準結付。
?蘇州生育保險女參保人員在生育保險定點醫療機構生育所發生的符合生育保險結付規定的檢查費、接生費、手術費及符合醫療保險用藥范圍、醫療服務項目結付范圍的住院費和藥費等生育醫療費用,由生育保險基金按定額標準結付;分娩時并發規定病種疾病,發生超過定額標準且符合結付規定的醫療費用,由生育保險基金結付。

二、一次性營養補助
生寶寶的新媽媽們都可以享受。標準按照蘇州市上年度城鎮非私營單位在崗職工年平均工資的2%,2017年7月1日之后生育的,為1597元。2018年7月1日起,計發標準為1747元。于生育次月底前網上支付給參保人員市民卡銀行賬戶。
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三、一次性產前檢查補貼
懷孕后流產、引產的,不享受一次性營養補助,但可以享受一次性產前檢查補貼。參保人員妊娠3-7個月流產、引產的,一次性產前檢查補貼標準為700元;生育分娩或妊娠滿7個月引產的,一次性產前檢查補貼標準為1000元。于生育次月底前網上支付給參保人員蘇州市民卡銀行賬戶。
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四、生育津貼
參保女職工懷孕后無論是流產、引產還是順利生育的可以享受該待遇,更好的是,新爸爸們也可以享受生育津貼。
生寶寶的夫妻雙方都可以享受哦!
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具體標準為:妊娠不滿2個月流產,20天;妊娠滿2個月不滿3個月流產,30天;妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產,42天;妊娠滿7個月引產,98天;順產,128天;難產及剖宮產,難產加15天,每多生育一個嬰兒加15天;參保男職工護理假津貼,15天。

生育津貼的計發基數,是以參保人員所在用人單位前十二個月人均生育保險月繳費基數(不含補繳基數)除以30計算(用人單位實際繳費月數不足十二個月的,按實際繳費月數計算)。

生育津貼于生育后2個月撥付給用人單位。
生育津貼是生育女職工按照國家和省有關規定享受產假期間獲得的工資性補償。職工產假期間,享受的生育津貼低于其產假前工資標準的,由用人單位補足;高于其產假前工資標準的,用人單位不得截留。

舉個例子。女方王女士在外地,男方男職工張先生在蘇州本地,申領男職工護理假津貼所需材料:
1、男職工的社會保障市民卡(原件)
2、《生育狀況證明》或《準生證》(原件及復印件)
3、住院生育費用原始發票(原件)
4、男職工及配偶身份證(原件及復印件)
5、結婚證或戶口本(原件及復印件)
6、出院記錄(原件及復印件)
7、新生兒《出生醫院證明》(原件及復印件)

張先生攜帶以上材料到社保關系所屬社保經辦機構辦理申報手續,生育津貼于申報次月撥付至用人單位。
而對于男職工配偶同為市區生育保險待遇享受對象的,連手續都不用辦,生育津貼由市社保中心在與定點醫療機構結付生育醫療費的次月撥付至用人單位。
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五、失業女職工生育保險待遇

領失業金的女職工不用擔心沒有生育保險。

參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間生育(或因生育引起的流產、引產)的,參照參保女職工標準享受除生育津貼以外的生育保險待遇。

六、男職工一次性生育補貼

新媽媽沒有參加社會保險的,新爸爸可以享受該待遇。

蘇州市區統籌范圍(市本級、姑蘇區、新區、吳中區、相城區)男參保人員生育待遇如下:
一、護理假生育津貼:
1.享受條件:
(1)符合國家人口與計劃生育政策規定和法定生育條件;
(2)配偶生育時,男職工用人單位參加生育保險并按時足額繳納生育保險費;
(3)符合國家和省有關規定享受護理假。
2.計發標準:
護理假生育津貼按照計發基數乘以15天計算。計發基數按配偶生育時男職工所在用人單位前12個月生育保險月人均繳費基數除以30執行。
3.結付辦法
(1)男職工配偶同為市區生育保險待遇享受對象的,其生育津貼由市社保中心在與定點醫療機構結付生育醫療費的次月撥付至用人單位。
(2)男職工配偶非市區生育保險待遇享受對象的,須由男職工用人單位持男職工及其配偶的結婚證和居民身份證、配偶住院分娩的出院記錄、醫療費用清單、新生兒出生醫學證明(上述材料均需原件及復印件)、原始發票以及男職工社會保障卡、能證明符合護理假享受條件的相關生育證明等材料,到社保經辦機構辦理申報手續,生育津貼于申報次月撥付至用人單位。
4.注意事項
(1)護理假生育津貼是男職工按照國家和省有關規定享受護理假期間獲得的工資性補償,護理假期間享受的生育津貼低于其休假前工資標準的,由用人單位補足;高于其休假前工資標準的,用人單位不得截留。
(2)靈活就業男參保人員不享受護理假生育津貼。
?二、未就業配偶一次性生育補貼:
1.享受條件:
(1)符合國家人口與計劃生育政策規定和法定生育條件;
(2)配偶生育(或因生育引起的流產、引產)時,男參保人員參加生育保險并正常繳納生育保險費;
其中:單位參保職工的生育保險費由用人單位繳納;靈活就業參保人員繳納職工醫療保險費的,視同其繳納同期生育保險費。
(3)配偶未就業,且未參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療。
2.計發標準:
符合上述條件的男參保人員,按照定額標準發給一次性生育補貼:妊娠3個月內流產的,200元;妊娠3-7個月流產、引產的,1100元;順產的,2000元;難產、剖宮產或生育多胞胎的,2750元。
3.結付辦法:
配偶生育(或因生育引起的流產、引產)后,男參保人員持本人及配偶的居民身份證和結婚證、新生兒出生醫學證明、配偶住院分娩的出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)、原始發票,以及本人社會保障卡、計生部門出具的《生育保險聯系單》或《生育狀況證明》、配偶戶籍所在地社區(村)出具的未就業證明及社保(新農合)經辦機構出具的參保(合)情況證明,到社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。
4.注意事項:
(1)男參保人員配偶的生育(或因生育引起的流產、引產)醫療費用由個人負擔,除按上述規定享受一次性生育補貼外,不享受生育營養補助和產前檢查補貼。
(2)男參保人員未就業配偶已按照城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療或農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫療待遇的,不再享受上述一次性生育補貼。
(3)用人單位未按照規定辦理社會保險登記或者未按時足額繳納生育保險費的,其職工未就業配偶生育的醫療費用由用人單位按規定的標準足額支付。
(4)職工未就業配偶按照國家和省人口和計劃生育法律、法規規定,免費享受國家規定的基本項目的計劃生育技術服務,生育保險基金不支付其計劃生育的醫療費用待遇。

七、參保居民一次性生育補貼

參加居民醫療保險的女參保人員,可以享受產前檢查補貼和一次性生育補貼。

其中:流產享受一次性生育補貼200元;順產享受產前檢查補貼300元和一次性生育補貼1200元;難產及剖宮產享受產前檢查補貼300元和一次性生育補貼2000元。

八、其他一些特殊情況

1、符合生育保險待遇享受條件的參保人員,在國外或港澳臺地區生育發生的醫療費用,生育保險基金不予支付;生育津貼、生育營養補助可按規定享受。
2、外國及港澳臺人在市區就業并參加生育保險的,可按規定享受相應生育保險待遇。
3、享受職工醫療保險退休待遇的人員,其發生的符合職工生育保險規定的生育醫療費用,從職工醫療保險統籌基金中支付,支付標準參照生育保險參保職工的待遇標準執行,其生育醫療費用列入住院醫療費用累計。
4、退休人員、失業人員按照國家和省計劃生育法律、法規規定,免費享受國家規定基本項目的計劃生育技術服務,職工醫療保險基金、生育保險基金不支付其計劃生育手術費用。即:退休人員實施取出宮內節育器手術費用生育保險基金不再支付。
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以上待遇整理的下面這張表格:





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以上信息來自:蘇州人力資源社保局官網公眾號整理,適合于蘇州市區生育保險參保用戶(姑蘇區、蘇州高新區、吳中區和相城區);蘇州工業園區保險不適用。
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最近更新:2018年7月20日

蘇州工業園區2018年生育保險政策:(園區規定生育保險需要正常繳費滿10個月)
http://www.hggwb.com/article/438?

蘇州吳江區2018年生育保險報銷和生育津貼最新政策和辦理流程
http://www.hggwb.com/article/380
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蘇州市從2011年即取消了連續繳納生育保險才能享受生育待遇的規定:
http://www.hggwb.com/article/424 查看全部
社保問答網(12333ask.com)收集整理了蘇州2018年最新的生育保險報銷,生育津貼,男方護理假津貼政策、領取方法和金額等;頭胎、二胎生寶寶均適用;
蘇州社保女參保人員享受生育保險待遇的條件:
蘇州市區(市本級、姑蘇區、高新區、吳中區和相城區)女參保人員生育待遇享受條件:?
1.符合國家人口與計劃生育政策規定和法定生育條件;
2.生育時參加生育保險并按時足額繳納生育保險費。(無需連續,只要在生育時生育保險在繳納即可)
生育保險主要有以下這些待遇:
一、生育醫療費
蘇州生育保險參保女職工在生育保險定點醫療機構生育所發生的符合生育保險結付規定的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等生育醫療費用,通俗講也就是生孩子的費用,由蘇州市社保中心與生育保險定點醫療機構按定額標準結付。
?蘇州生育保險女參保人員在生育保險定點醫療機構生育所發生的符合生育保險結付規定的檢查費、接生費、手術費及符合醫療保險用藥范圍、醫療服務項目結付范圍的住院費和藥費等生育醫療費用,由生育保險基金按定額標準結付;分娩時并發規定病種疾病,發生超過定額標準且符合結付規定的醫療費用,由生育保險基金結付。

二、一次性營養補助
生寶寶的新媽媽們都可以享受。標準按照蘇州市上年度城鎮非私營單位在崗職工年平均工資的2%,2017年7月1日之后生育的,為1597元。2018年7月1日起,計發標準為1747元。于生育次月底前網上支付給參保人員市民卡銀行賬戶。
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三、一次性產前檢查補貼
懷孕后流產、引產的,不享受一次性營養補助,但可以享受一次性產前檢查補貼。參保人員妊娠3-7個月流產、引產的,一次性產前檢查補貼標準為700元;生育分娩或妊娠滿7個月引產的,一次性產前檢查補貼標準為1000元。于生育次月底前網上支付給參保人員蘇州市民卡銀行賬戶。
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四、生育津貼
參保女職工懷孕后無論是流產、引產還是順利生育的可以享受該待遇,更好的是,新爸爸們也可以享受生育津貼。
生寶寶的夫妻雙方都可以享受哦!
?
具體標準為:妊娠不滿2個月流產,20天;妊娠滿2個月不滿3個月流產,30天;妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產,42天;妊娠滿7個月引產,98天;順產,128天;難產及剖宮產,難產加15天,每多生育一個嬰兒加15天;參保男職工護理假津貼,15天。

生育津貼的計發基數,是以參保人員所在用人單位前十二個月人均生育保險月繳費基數(不含補繳基數)除以30計算(用人單位實際繳費月數不足十二個月的,按實際繳費月數計算)。

生育津貼于生育后2個月撥付給用人單位。
生育津貼是生育女職工按照國家和省有關規定享受產假期間獲得的工資性補償。職工產假期間,享受的生育津貼低于其產假前工資標準的,由用人單位補足;高于其產假前工資標準的,用人單位不得截留。

舉個例子。女方王女士在外地,男方男職工張先生在蘇州本地,申領男職工護理假津貼所需材料:
1、男職工的社會保障市民卡(原件)
2、《生育狀況證明》或《準生證》(原件及復印件)
3、住院生育費用原始發票(原件)
4、男職工及配偶身份證(原件及復印件)
5、結婚證或戶口本(原件及復印件)
6、出院記錄(原件及復印件)
7、新生兒《出生醫院證明》(原件及復印件)


張先生攜帶以上材料到社保關系所屬社保經辦機構辦理申報手續,生育津貼于申報次月撥付至用人單位。
而對于男職工配偶同為市區生育保險待遇享受對象的,連手續都不用辦,生育津貼由市社保中心在與定點醫療機構結付生育醫療費的次月撥付至用人單位。
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五、失業女職工生育保險待遇

領失業金的女職工不用擔心沒有生育保險。

參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間生育(或因生育引起的流產、引產)的,參照參保女職工標準享受除生育津貼以外的生育保險待遇。

六、男職工一次性生育補貼

新媽媽沒有參加社會保險的,新爸爸可以享受該待遇。

蘇州市區統籌范圍(市本級、姑蘇區、新區、吳中區、相城區)男參保人員生育待遇如下:
一、護理假生育津貼:
1.享受條件:
(1)符合國家人口與計劃生育政策規定和法定生育條件;
(2)配偶生育時,男職工用人單位參加生育保險并按時足額繳納生育保險費;
(3)符合國家和省有關規定享受護理假。
2.計發標準:
護理假生育津貼按照計發基數乘以15天計算。計發基數按配偶生育時男職工所在用人單位前12個月生育保險月人均繳費基數除以30執行。
3.結付辦法
(1)男職工配偶同為市區生育保險待遇享受對象的,其生育津貼由市社保中心在與定點醫療機構結付生育醫療費的次月撥付至用人單位。
(2)男職工配偶非市區生育保險待遇享受對象的,須由男職工用人單位持男職工及其配偶的結婚證和居民身份證、配偶住院分娩的出院記錄、醫療費用清單、新生兒出生醫學證明(上述材料均需原件及復印件)、原始發票以及男職工社會保障卡、能證明符合護理假享受條件的相關生育證明等材料,到社保經辦機構辦理申報手續,生育津貼于申報次月撥付至用人單位。
4.注意事項
(1)護理假生育津貼是男職工按照國家和省有關規定享受護理假期間獲得的工資性補償,護理假期間享受的生育津貼低于其休假前工資標準的,由用人單位補足;高于其休假前工資標準的,用人單位不得截留。
(2)靈活就業男參保人員不享受護理假生育津貼。
?二、未就業配偶一次性生育補貼:
1.享受條件:
(1)符合國家人口與計劃生育政策規定和法定生育條件;
(2)配偶生育(或因生育引起的流產、引產)時,男參保人員參加生育保險并正常繳納生育保險費;
其中:單位參保職工的生育保險費由用人單位繳納;靈活就業參保人員繳納職工醫療保險費的,視同其繳納同期生育保險費。
(3)配偶未就業,且未參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療。
2.計發標準:
符合上述條件的男參保人員,按照定額標準發給一次性生育補貼:妊娠3個月內流產的,200元;妊娠3-7個月流產、引產的,1100元;順產的,2000元;難產、剖宮產或生育多胞胎的,2750元。
3.結付辦法:
配偶生育(或因生育引起的流產、引產)后,男參保人員持本人及配偶的居民身份證和結婚證、新生兒出生醫學證明、配偶住院分娩的出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)、原始發票,以及本人社會保障卡、計生部門出具的《生育保險聯系單》或《生育狀況證明》、配偶戶籍所在地社區(村)出具的未就業證明及社保(新農合)經辦機構出具的參保(合)情況證明,到社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。
4.注意事項:
(1)男參保人員配偶的生育(或因生育引起的流產、引產)醫療費用由個人負擔,除按上述規定享受一次性生育補貼外,不享受生育營養補助和產前檢查補貼。
(2)男參保人員未就業配偶已按照城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療或農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫療待遇的,不再享受上述一次性生育補貼。
(3)用人單位未按照規定辦理社會保險登記或者未按時足額繳納生育保險費的,其職工未就業配偶生育的醫療費用由用人單位按規定的標準足額支付。
(4)職工未就業配偶按照國家和省人口和計劃生育法律、法規規定,免費享受國家規定的基本項目的計劃生育技術服務,生育保險基金不支付其計劃生育的醫療費用待遇。

七、參保居民一次性生育補貼

參加居民醫療保險的女參保人員,可以享受產前檢查補貼和一次性生育補貼。

其中:流產享受一次性生育補貼200元;順產享受產前檢查補貼300元和一次性生育補貼1200元;難產及剖宮產享受產前檢查補貼300元和一次性生育補貼2000元。

八、其他一些特殊情況

1、符合生育保險待遇享受條件的參保人員,在國外或港澳臺地區生育發生的醫療費用,生育保險基金不予支付;生育津貼、生育營養補助可按規定享受。
2、外國及港澳臺人在市區就業并參加生育保險的,可按規定享受相應生育保險待遇。
3、享受職工醫療保險退休待遇的人員,其發生的符合職工生育保險規定的生育醫療費用,從職工醫療保險統籌基金中支付,支付標準參照生育保險參保職工的待遇標準執行,其生育醫療費用列入住院醫療費用累計。
4、退休人員、失業人員按照國家和省計劃生育法律、法規規定,免費享受國家規定基本項目的計劃生育技術服務,職工醫療保險基金、生育保險基金不支付其計劃生育手術費用。即:退休人員實施取出宮內節育器手術費用生育保險基金不再支付。
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以上待遇整理的下面這張表格:

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以上信息來自:蘇州人力資源社保局官網公眾號整理,適合于蘇州市區生育保險參保用戶(姑蘇區、蘇州高新區、吳中區和相城區);蘇州工業園區保險不適用。
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最近更新:2018年7月20日

蘇州工業園區2018年生育保險政策:(園區規定生育保險需要正常繳費滿10個月)
http://www.hggwb.com/article/438?

蘇州吳江區2018年生育保險報銷和生育津貼最新政策和辦理流程
http://www.hggwb.com/article/380
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蘇州市從2011年即取消了連續繳納生育保險才能享受生育待遇的規定:
http://www.hggwb.com/article/424

蘇州男職工生育保險護理假津貼所需材料有哪些?

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1、男職工的蘇州社保卡社會保障市民卡(原件)

2、《生育狀況證明》或《準生證》(原件及復印件)

3、住院生育費用原始發票(原件)

4、男職工及配偶身份證(原件及復印件)

5、結婚證或戶口本(原件及復印件)

6、出院記錄(原件及復印件)

7、新生兒《出生醫院證明》(原件及復印件)

攜帶以上材料到社保關系所屬社保經辦機構辦理申報手續,生育津貼于申報次月撥付至用人單位。

而對于男職工配偶同為蘇州市區生育保險待遇享受對象的,連手續都不用辦,生育津貼由市社保中心在與定點醫療機構結付生育醫療費的次月撥付至用人單位。 查看全部
1、男職工的蘇州社保卡社會保障市民卡(原件)

2、《生育狀況證明》或《準生證》(原件及復印件)

3、住院生育費用原始發票(原件)

4、男職工及配偶身份證(原件及復印件)

5、結婚證或戶口本(原件及復印件)

6、出院記錄(原件及復印件)

7、新生兒《出生醫院證明》(原件及復印件)

攜帶以上材料到社保關系所屬社保經辦機構辦理申報手續,生育津貼于申報次月撥付至用人單位。

而對于男職工配偶同為蘇州市區生育保險待遇享受對象的,連手續都不用辦,生育津貼由市社保中心在與定點醫療機構結付生育醫療費的次月撥付至用人單位。

武漢生育保險就醫網上登記辦理的流程是怎樣的?

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 1096 次瀏覽 ? 2018-04-22 17:44 ? 來自相關話題

?關于做好武漢市生育保險就醫登記網上辦理工作的通知
武漢市各社保處(東湖分局)、各生育定點醫療機構:
????? 根據《中共武漢市委武漢市人民政府關于印發〈武漢市推行審批服務“馬上辦網上辦一次辦”實施方案〉的通知》(武文〔2017〕26號)及《關于印發〈武漢市人力資源和社會保障局推行審批服務“馬上辦網上辦一次辦”實施方案〉的通知》(武人社發〔2017〕54號)精神,生育保險就醫登記在各區社保經辦機構現場辦理的基礎上增加網上辦理方式。現將有關事項通知如下:

一、參保單位經辦人員或參保職工本人可通過武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)辦理生育保險就醫登記申請;各區社保經辦機構在申請成功后3個工作日內完成生育保險就醫登記審核;審核通過后,參保職工(參保男職工未就業配偶)可持社保卡和身份證直接到生育定點醫療機構就醫。

二、請各社保經辦機構抓好生育保險就醫登記網上辦理的業務學習和培訓工作,熟悉辦事流程,統一經辦服務,并對服務對象做好新政策的宣傳工作。

三、自本《通知》印發之日起,各社保經辦機構要統一調整經辦服務指南、一次性告知書,在經辦窗口公開宣傳欄或宣傳資料中凡與本《通知》內容不一致的,須統一更新。?

附件:? 1、生育保險就醫登記網上申請一次性告知書

????????? ? 2、中心城區社保機構聯系方式

??????????? 3、武漢市生育保險定點醫療機構名單


武漢市醫療保險中心

????????????????????????????? 2017年12月28日

附件1:
生育保險就醫登記網上辦理一次性告知書

2017年12月28日起,我市參保職工生育(含流引產、計生手術)可通過武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)或到轄區社保經辦機構(簡稱社保機構)申請辦理生育保險就醫登記。現就辦理條件、材料、辦法告知如下:
一、辦理條件
參保職工享受生育保險待遇,應當符合國家、省、市計劃生育規定;單位連續為其繳納生育保險費滿6個月以上;享受男職工未就業配偶生育醫療待遇的男職工配偶需未就業。
二、生育就醫登記申請方式
??? 職工在診斷妊娠后,生育或實施流引產、計生手術前,申請人通過下列方式進行生育就醫登記:
1、網上申請。用人單位經辦人或職工本人登錄武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)的網上社保辦事大廳點擊“單位辦事”或“個人辦事”。
(1)單位經辦人員點擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進入“單位網上業務”, 點擊“單位業務辦理”,選擇“生育就醫登記受理”。
(2)職工本人點擊“個人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”(手機下載“武漢人社”APP注冊“用戶名”及“密碼”)進入“個人網上業務”,點擊“生育就醫登記”選擇“生育就醫登記受理”。
(3)單位經辦人員或參保職工本人錄入信息后填寫手機號碼,系統進行驗證并綁定。
(4)上傳參保人結婚證掃描件(生育二孩以上還需上傳生育服務證掃描件),確認提交。
2、到社保機構申請。用人單位經辦人員或職工本人攜帶下列申請材料到轄區社保經辦機構辦理。
(1)《武漢市生育保險生育就醫登記表》。
(2)居民身份證原件及復印件。
(3)社會保障卡原件及復印件。
(4)夫妻雙方結婚證原件及復印件。
(5)《生育服務證》原件及復印件(生育二孩以上職工提供)。
三、網上生育就醫登記審核結果查詢
從申請成功的第4個工作日起,申請人通過下列方式獲知或查詢審核結果:
1、短信告知。根據生育就醫登記申請時所留聯系手機號,審核結果以短信形式發送至該手機號中。
2、網上查詢。單位經辦人員或職工本人通過武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)的網上社保辦事大廳點擊“單位辦事”或“個人辦事”。
(1)單位經辦人員點擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進入“單位網上業務”, 點擊“單位網申綜合查詢”,選擇“生育就醫登記審核結果查詢”。
(2)職工本人點擊“個人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進入“個人網上業務”,點擊“生育就醫登記”選擇“生育就醫登記結果查詢”,查詢審核結果。???????????????????????????????????????
四、生育就醫申請有效期的確定
1、生育分娩、流引產以懷孕時間為起點,1年(含)內為生育就醫申請的有效期,超過生育就醫申請的有效期或結算完成后自動失效。
2、計生手術以批準之日起1年(含)內為生育就醫申請有效期,超過生育就醫申請的有效期或結算完成后自動失效。
3、生育就醫申請的有效期內欠繳生育保險費的不能享受生育醫療待遇。
五、生育就醫及結算
1、通過審核的,在生育就醫有效期內,女職工持本人身份證及社保卡(男職工未就業的配偶持男職工身份證及社保卡及未就業配偶本人身份證),到武漢市生育保險定點醫療機構進行生育就醫。
2、各生育保險定點醫療機構應如實核對女職工或男職工未就業配偶有效身份信息并按生育保險政策規定結算。
3、各社保處(東湖分局)應嚴格按“三辦”要求及時辦理登記申請,加強對生育定點醫療機構費用審核及管理。

?
附件2:
武漢市中心城區社會保險經辦機構聯系方式
江漢社保處?027-85617892
江岸社保處?027-51273816
硚口社保處?027-83883537
武昌社保處?027-51866269
洪山社保處?027-87223125
青山社保處?027-86862516
漢陽社保處?027-84706003
武漢經濟開發區社保處?027-84891235
東湖分局?027-67880230

附件3:
武漢市生育保險定點醫療機構名單
序號?醫院編號?醫院名稱
1?990001?武漢市中西醫結合醫院
2?990002?武漢市中心醫院
3?990003?武漢市第三醫院
4?990004?武漢市普愛醫院
5?990005?武漢市第五醫院
6?990006?武漢市第六醫院
7?990008?武漢市第八醫院
8?990011?武漢市第十一醫院
9?990012?武漢市第七醫院
10?990031?武漢市商業職工醫院
11?990038?武漢市中醫醫院
12?990043?武漢市武東醫院(武漢市第二精神病醫院)
13?990045?武漢市青山區紅鋼城街社區衛生服務中心
14?990046?湖北省第三人民醫院(湖北省中山醫院)
15?990047?中國人民解放軍第一六一醫院
16?990051?廣州軍區武漢總醫院
17?990052?武漢大學中南醫院
18?990053?湖北省人民醫院
19?990057?湖北省中醫院
20?990064?中國人民解放軍第四五七醫院
21?990066?長江航運總醫院
22?990091?中國人民武裝警察部隊湖北省總隊醫院
23?990100?武漢葛化醫院
24?990102?中國建筑第三工程局武漢中心醫院
25?990104?武漢市第九醫院
26?990106?湖北省榮軍醫院
27?990108?武漢市石化醫院
28?990110?武漢鋼鐵(集團)公司職工總醫院
29?990111?武漢鋼鐵(集團)公司第二職工醫院
30?990112?武漢市普仁醫院
31?990114?武漢長動醫院
32?990118?華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院(西區)
33?990121?東湖新技術開發區左嶺街社區衛生服務中心
34?990140?湖北省中西醫結合醫院
35?990141?華中科技大學同濟醫學院附屬梨園醫院
36?990147?武漢鋼鐵(集團)公司婦幼保健所
37?990160?武漢市漢陽醫院
38?990161?青山船廠醫院
39?990192?武漢二八八醫院
40?990194?武漢紫荊醫院
41?990200?武漢科技大學附屬天佑醫院
42?990202?青山區武東街西區社區衛生服務中心
43?990206?武漢市武昌醫院
44?990224?武漢東方醫院
45?990225?武漢市漢口醫院
46?990227?武漢市普仁江岸醫院
47?990230?武漢仁愛醫院有限公司
48?990245?青山區武東街東區社區衛生服務中心(武漢市普仁廣惠醫院)
49?990252?武漢瑪麗亞婦產醫院
50?990262?武漢百姓醫院
51?990263?武漢藍湖醫院
52?990274?長江水利委員會長江醫院
53?990275?武漢市婦女兒童醫療保健中心
54?990504?武漢現代婦產醫院
55?990507?湖北省婦幼保健院
56?990552?武漢都市婦產醫院
57?990554?武漢黃浦中西醫結合醫院
58?990561?武漢市武昌區婦幼保健所
59?990562?武漢市漢陽區婦幼保健院
60?990563?武漢市硚口區婦幼保健院
61?990564?武漢市江漢區婦幼保健所
62?990565?武漢市青山區婦幼保健院
63?990566?武漢市洪山區婦幼保健所
64?990618?武漢市江岸區婦幼保健院
65?990624?武漢華西醫院
66?990629?武漢真愛婦產醫院
67?990681?武漢康健婦嬰醫院
68?990861?武漢中原醫院
69?990982?武漢市第三醫院(光谷關山院區) 查看全部
?關于做好武漢市生育保險就醫登記網上辦理工作的通知
武漢市各社保處(東湖分局)、各生育定點醫療機構:
????? 根據《中共武漢市委武漢市人民政府關于印發〈武漢市推行審批服務“馬上辦網上辦一次辦”實施方案〉的通知》(武文〔2017〕26號)及《關于印發〈武漢市人力資源和社會保障局推行審批服務“馬上辦網上辦一次辦”實施方案〉的通知》(武人社發〔2017〕54號)精神,生育保險就醫登記在各區社保經辦機構現場辦理的基礎上增加網上辦理方式。現將有關事項通知如下:

一、參保單位經辦人員或參保職工本人可通過武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)辦理生育保險就醫登記申請;各區社保經辦機構在申請成功后3個工作日內完成生育保險就醫登記審核;審核通過后,參保職工(參保男職工未就業配偶)可持社保卡和身份證直接到生育定點醫療機構就醫。

二、請各社保經辦機構抓好生育保險就醫登記網上辦理的業務學習和培訓工作,熟悉辦事流程,統一經辦服務,并對服務對象做好新政策的宣傳工作。

三、自本《通知》印發之日起,各社保經辦機構要統一調整經辦服務指南、一次性告知書,在經辦窗口公開宣傳欄或宣傳資料中凡與本《通知》內容不一致的,須統一更新。?

附件:? 1、生育保險就醫登記網上申請一次性告知書

????????? ? 2、中心城區社保機構聯系方式

??????????? 3、武漢市生育保險定點醫療機構名單


武漢市醫療保險中心

????????????????????????????? 2017年12月28日

附件1:
生育保險就醫登記網上辦理一次性告知書

2017年12月28日起,我市參保職工生育(含流引產、計生手術)可通過武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)或到轄區社保經辦機構(簡稱社保機構)申請辦理生育保險就醫登記。現就辦理條件、材料、辦法告知如下:
一、辦理條件
參保職工享受生育保險待遇,應當符合國家、省、市計劃生育規定;單位連續為其繳納生育保險費滿6個月以上;享受男職工未就業配偶生育醫療待遇的男職工配偶需未就業。
二、生育就醫登記申請方式
??? 職工在診斷妊娠后,生育或實施流引產、計生手術前,申請人通過下列方式進行生育就醫登記:
1、網上申請。用人單位經辦人或職工本人登錄武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)的網上社保辦事大廳點擊“單位辦事”或“個人辦事”。
(1)單位經辦人員點擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進入“單位網上業務”, 點擊“單位業務辦理”,選擇“生育就醫登記受理”。
(2)職工本人點擊“個人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”(手機下載“武漢人社”APP注冊“用戶名”及“密碼”)進入“個人網上業務”,點擊“生育就醫登記”選擇“生育就醫登記受理”。
(3)單位經辦人員或參保職工本人錄入信息后填寫手機號碼,系統進行驗證并綁定。
(4)上傳參保人結婚證掃描件(生育二孩以上還需上傳生育服務證掃描件),確認提交。
2、到社保機構申請。用人單位經辦人員或職工本人攜帶下列申請材料到轄區社保經辦機構辦理。
(1)《武漢市生育保險生育就醫登記表》。
(2)居民身份證原件及復印件。
(3)社會保障卡原件及復印件。
(4)夫妻雙方結婚證原件及復印件。
(5)《生育服務證》原件及復印件(生育二孩以上職工提供)。
三、網上生育就醫登記審核結果查詢
從申請成功的第4個工作日起,申請人通過下列方式獲知或查詢審核結果:
1、短信告知。根據生育就醫登記申請時所留聯系手機號,審核結果以短信形式發送至該手機號中。
2、網上查詢。單位經辦人員或職工本人通過武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)的網上社保辦事大廳點擊“單位辦事”或“個人辦事”。
(1)單位經辦人員點擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進入“單位網上業務”, 點擊“單位網申綜合查詢”,選擇“生育就醫登記審核結果查詢”。
(2)職工本人點擊“個人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進入“個人網上業務”,點擊“生育就醫登記”選擇“生育就醫登記結果查詢”,查詢審核結果。???????????????????????????????????????
四、生育就醫申請有效期的確定
1、生育分娩、流引產以懷孕時間為起點,1年(含)內為生育就醫申請的有效期,超過生育就醫申請的有效期或結算完成后自動失效。
2、計生手術以批準之日起1年(含)內為生育就醫申請有效期,超過生育就醫申請的有效期或結算完成后自動失效。
3、生育就醫申請的有效期內欠繳生育保險費的不能享受生育醫療待遇。
五、生育就醫及結算
1、通過審核的,在生育就醫有效期內,女職工持本人身份證及社保卡(男職工未就業的配偶持男職工身份證及社保卡及未就業配偶本人身份證),到武漢市生育保險定點醫療機構進行生育就醫。
2、各生育保險定點醫療機構應如實核對女職工或男職工未就業配偶有效身份信息并按生育保險政策規定結算。
3、各社保處(東湖分局)應嚴格按“三辦”要求及時辦理登記申請,加強對生育定點醫療機構費用審核及管理。

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附件2:
武漢市中心城區社會保險經辦機構聯系方式
江漢社保處?027-85617892
江岸社保處?027-51273816
硚口社保處?027-83883537
武昌社保處?027-51866269
洪山社保處?027-87223125
青山社保處?027-86862516
漢陽社保處?027-84706003
武漢經濟開發區社保處?027-84891235
東湖分局?027-67880230

附件3:
武漢市生育保險定點醫療機構名單
序號?醫院編號?醫院名稱
1?990001?武漢市中西醫結合醫院
2?990002?武漢市中心醫院
3?990003?武漢市第三醫院
4?990004?武漢市普愛醫院
5?990005?武漢市第五醫院
6?990006?武漢市第六醫院
7?990008?武漢市第八醫院
8?990011?武漢市第十一醫院
9?990012?武漢市第七醫院
10?990031?武漢市商業職工醫院
11?990038?武漢市中醫醫院
12?990043?武漢市武東醫院(武漢市第二精神病醫院)
13?990045?武漢市青山區紅鋼城街社區衛生服務中心
14?990046?湖北省第三人民醫院(湖北省中山醫院)
15?990047?中國人民解放軍第一六一醫院
16?990051?廣州軍區武漢總醫院
17?990052?武漢大學中南醫院
18?990053?湖北省人民醫院
19?990057?湖北省中醫院
20?990064?中國人民解放軍第四五七醫院
21?990066?長江航運總醫院
22?990091?中國人民武裝警察部隊湖北省總隊醫院
23?990100?武漢葛化醫院
24?990102?中國建筑第三工程局武漢中心醫院
25?990104?武漢市第九醫院
26?990106?湖北省榮軍醫院
27?990108?武漢市石化醫院
28?990110?武漢鋼鐵(集團)公司職工總醫院
29?990111?武漢鋼鐵(集團)公司第二職工醫院
30?990112?武漢市普仁醫院
31?990114?武漢長動醫院
32?990118?華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院(西區)
33?990121?東湖新技術開發區左嶺街社區衛生服務中心
34?990140?湖北省中西醫結合醫院
35?990141?華中科技大學同濟醫學院附屬梨園醫院
36?990147?武漢鋼鐵(集團)公司婦幼保健所
37?990160?武漢市漢陽醫院
38?990161?青山船廠醫院
39?990192?武漢二八八醫院
40?990194?武漢紫荊醫院
41?990200?武漢科技大學附屬天佑醫院
42?990202?青山區武東街西區社區衛生服務中心
43?990206?武漢市武昌醫院
44?990224?武漢東方醫院
45?990225?武漢市漢口醫院
46?990227?武漢市普仁江岸醫院
47?990230?武漢仁愛醫院有限公司
48?990245?青山區武東街東區社區衛生服務中心(武漢市普仁廣惠醫院)
49?990252?武漢瑪麗亞婦產醫院
50?990262?武漢百姓醫院
51?990263?武漢藍湖醫院
52?990274?長江水利委員會長江醫院
53?990275?武漢市婦女兒童醫療保健中心
54?990504?武漢現代婦產醫院
55?990507?湖北省婦幼保健院
56?990552?武漢都市婦產醫院
57?990554?武漢黃浦中西醫結合醫院
58?990561?武漢市武昌區婦幼保健所
59?990562?武漢市漢陽區婦幼保健院
60?990563?武漢市硚口區婦幼保健院
61?990564?武漢市江漢區婦幼保健所
62?990565?武漢市青山區婦幼保健院
63?990566?武漢市洪山區婦幼保健所
64?990618?武漢市江岸區婦幼保健院
65?990624?武漢華西醫院
66?990629?武漢真愛婦產醫院
67?990681?武漢康健婦嬰醫院
68?990861?武漢中原醫院
69?990982?武漢市第三醫院(光谷關山院區)
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